肺栓塞在急性发作，而且出现大面积肺栓塞就是致死性肺栓塞的时候，血压会有明显的下降，主要有两个原因：

第一个，就是出现大面积肺栓塞的时候，心脏功能在短时间会受到非常严重、致命的打击，但这个时候就会出现休克。因为心脏的功能已经因为肺栓塞导致打击会非常大，所以它的射血功能这些都会受到影响，会出现循环非常不稳定甚至休克的这种表现，所以它是一个本身对心脏的影响。

第二个，就是在大面积肺栓塞之后，在这种肺动脉高压的情况下会释放一些激肽、激素类的物质，这些物质反过来又会进一步的导致血压的下降，这种顽固性的血压下降往往是大面积肺栓塞预后不好的一个标志。

总的来说，就是大面积的肺栓塞之后对心脏造成了很大的打击，同时肺本身释放了一些降血压的因素，两个因素导致最后患者往往会出现明显的血压下降。