类风湿关节炎和骨性关节炎可以有以下的区别：

1、发病年龄不同，类风湿性关节炎一般发病年龄为20-45岁之间，而骨性关节炎的发病年龄多在40岁以上。

2、类风湿性关节炎常有全身的症状，除了膝关节疼痛还可以有其他关节游走性疼痛，而骨性关节炎却没有全身症状，也没有关节游走性疼痛。

3、类风湿性关节炎可以在关节局部有红肿的现象，而骨性关节炎却没有红肿的现象，骨性关节炎受损的关节以负重的膝关节、脊柱为主要表现，而类风湿性关节炎常累及小关节，比如手关节、脚关节。

4、类风湿性关节炎常伴有肌肉的萎缩以及关节的畸形，而骨性关节炎却没有，在X线片表现上类风湿常可表现为局部骨质疏松，而骨性关节炎常表现为关节边缘唇样增生、骨赘形成。

5、化验结果不同，类风湿性关节炎常表现为血沉加快、类风湿因子阳性，而骨性关节炎血沉和类风湿因子多为正常和阴性。