猴痘不是天花，两者主要在发病原因、传染性以及致死率以及临床表现上存在不同。但猴痘病毒和天花病毒都属痘病毒科、正痘病毒属，都为双股DNA病毒，具有共同的抗原。

1、发病原因不同：猴痘是猴痘病毒感染引起，而天花是天花病毒感染引起；

2、传染性以及致死率：一般天花的传染性强于猴痘，致死率也高于猴痘，天花的致死率一般在30%以上，猴痘在1%-10%；

3、临床表现：虽然两种疾病的临床表现类似，早期都可出现体温上升的表现，颜面部、四肢、躯干、生殖器以及口腔黏膜、舌黏膜等部位都会出现皮疹，但猴痘一般会在发疹前出现单侧或双侧淋巴结肿大，尤其好发于颈部淋巴结、腹股沟淋巴结。