（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：两岁宝宝每次在季节变换的时候，就容易打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、鼻子痒，尤其是突然接触到冷空气，或者跑到有一些灰尘聚集或者花草丰富的地方，这是小儿过敏性鼻炎的特点。通过回避过敏原，口服抗过敏药以及鼻喷用药相结合的方式，通常都能取得较好的效果。

【基本信息】男、2岁

【疾病类型】小儿过敏性鼻炎

【就诊医院】上海市第六人民医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】口服抗过敏药（氯雷他定或盐酸西替利嗪）＋生理盐水洗鼻液+糠酸莫米松鼻喷剂

【治疗周期】居家观察并治疗一周，一周后门诊随访

【治疗效果】鼻塞、流涕、鼻痒症状明显改善

一、初次面诊

孩子的妈妈在一个冬天的早上抱着孩子前来就诊。孩子的妈妈有稍许的焦虑不安，孩子最近2年频繁地有呼吸道症状，尤其以打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒为主，通常是在季节变换或者突然降温的时候，平时带孩子去外面的公园活动的时候也容易打喷嚏、鼻子痒，每次症状并不严重，也没有发热，但生病的时间很长。家长在家里打扫卫生扫地的时候，小朋友就会一个劲儿地打喷嚏，孩子的妈妈非常担心，生怕孩子免疫力较弱，先后用了很多办法，但都不见好转。给孩子做了体格检查，心肺听诊没有明显的异常，咽喉部也没有红肿。补充问了一些情况，孩子的妈妈有过敏性鼻炎，爸爸有慢性荨麻疹，孩子在婴儿期间经常有湿疹以及腹泻。于是给孩子做了血常规、过敏原检测，又看了一下孩子的鼻黏膜，发现有黏膜充血肿胀，因此考虑是小儿过敏性鼻炎的诊断。

二、治疗经过

随即通过血常规检查排除了急性呼吸道感染的可能性，再结合过敏原检测的报告以及鼻黏膜探查得出小儿过敏性鼻炎诊断。对于这种类型的孩子，治疗的侧重点首先是回避过敏原，尽量让他减少接触容易过敏的物质，同时采取口服抗过敏药（氯雷他定或盐酸西替利嗪）＋生理盐水洗鼻液+糠酸莫米松鼻喷剂相结合的方法来改善症状。饮食当中适当地回避鸡蛋、牛奶或类似制品，如果要尝试吃的话，要密切关注吃完以后是否有拉肚子、肚子痛等症状。

三、治疗效果

孩子用药一周后来复诊，孩子的妈妈明显情绪上舒缓了很多，她表示孩子现在打喷嚏、鼻塞症状明显好转了，即便是以前经常在早上或者夜间的鼻塞症状也缓解了。在天气好的时候也会适当地带孩子去户外活动，一定活动量之后也没有明显的打喷嚏、气喘、气急等表现。精神面貌也好了，胃口也增加了，晚上睡觉的时候都能够用鼻子呼吸，睡眠的质量也改善了很多。

四、注意事项

孩子在治疗后获得理想的治疗效果，我为这位孩子和家长感动开心。另外，建议在孩子全方位好转的情况下，适当增加体育活动，锻炼呼吸道功能，加强体质也能够在日后减少相关情况的发生。但强调在容易发生过敏的季节还是应该注意防范，避免接触容易过敏的物质，以减少病情的触发。尤其到进入幼儿园以后要多加防护，因为有小儿过敏性鼻炎的孩子，他的鼻黏膜屏障功能较弱，所以一旦在群居环境之下，其他人身上有一些呼吸道的细菌或者病毒感染，非常容易传染到有小儿过敏性鼻炎的孩子身上，所以要避免呼吸道感染。

五、个人感悟

1、孩子的呼吸道症状打喷嚏、流鼻涕都是非常常见的，首先遇到这种情况不用太过于紧张，要及时带他前往医院就诊，分析病因。

2、呼吸道感染和小儿过敏性鼻炎都会引起打喷嚏、鼻塞、鼻子痒的症状，所以并不建议在没有客观证据的情况下盲目用药。

3、平时要适当地给孩子进行体育锻炼，锻炼呼吸道功能，增强体质，提高抗病能力，以减少各类疾病的发生。

4、小儿过敏性鼻炎是非常常见的疾病，平时通过加强科普，提高广大家长对相关疾病的了解，帮助孩子做到更好地防范。