（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文介绍了一位年轻患者，因“左下后牙进食后食嵌痛”来院就诊。3天前患者吃东西嵌塞左下后牙突然出现了剧烈疼痛，一会后疼痛自动缓解，对外界刺激敏感。门诊完善相关检查，去除腐质及软化龋坏的组织洞，将窝磨好，进行清理干燥，复合树脂充填等。而后不适症状消失，患者满意。

【基本信息】女、18岁

【疾病类型】36颌面龋齿(中度)

【就诊医院】南昌大学第二附属医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】去腐+复合树脂充填+随诊

【治疗周期】复合树脂充填+3-6月随访

【治疗效果】完全清除龋坏组织，修复缺损牙体组织，症状消失，患者满意

一、初次面诊

2021年9月，一位18岁女性患者因“左下后牙进食后食嵌痛”来我就院就诊，询问病史，3天前患者不明原因吃东西嵌塞左下后牙突然出现了剧烈疼痛，一会后疼痛自动缓解。患牙对外界刺激（如冷、热、酸、甜）会产生疼痛反应，刺激去除后，疼痛立即消失，无自发性疼痛，平时患者未进行治疗。今日患者在进食时左下后牙再次出现疼痛，遂来院就诊。体格及口腔专科检查： 36颌面可见龋洞，呈棕黑色，洞内食物残渣、软化的牙本质等腐质。探针探入酸痛，没有探及穿髓 ，牙周围齦缘少量软垢牙石，颜色红，质地松软，触之出血。口内小牙片示：36颌面龋洞底距离髓腔较远，余未见明异常。

二、治疗经过

经过完善相关检查评估病情，根据患者的临床表现，及辅助检查等诊断患者为36颌面龋齿(中度），患者无特殊禁忌证。治疗：跟患者沟通并交待患牙情况、治疗计划和相关费用，患者同意治疗计划，对患者进行拍口内术前照片，签订知情同意书。36颌面龋坏去除腐质及软化龋坏的组织洞，将窝磨好，进行清理，上橡皮障，酸蚀，清理，干燥，采用复合树脂充填，充填好后恢复牙齿本身的自然状态、形态以及咬合功能。运用常规治疗手段，终止病变，保存牙齿。口诉医嘱，若不适感明显，及时到医院来复诊。口腔卫生宣教，患者随诊性好，严格遵照医嘱及复诊时间。

三、治疗效果

完全清除36近中邻面龋坏组织，复合树脂充填修复缺损牙体组织，患者疼痛症状消失，对治疗修复效果满意，作为主治大夫我也感到很欣慰。我向患者口述医嘱，有不适症状时随诊。

四、注意事项                        

1、复合树脂充填治疗后，建议患者近期先尽量不要吃太过坚硬的食物，更要避免过于强烈的冷热刺激，防止龋坏近髓，刺激牙髓，可能出现冷热刺激疼。复合树脂充填术后牙齿如果出现剧烈疼痛，甚至是自发的疼痛，要及时到医院进行复诊。

2、由于本病的隐秘性和破坏性，常导致患者的牙齿慢性进行性不可逆性破坏，因此早期预防和早期彻底的治疗意义重大。由于继发龋的发生，患者更应加强龋齿的定期复查和维护。

五、个人感悟

龋齿是由多种因素引起的慢性进行性的牙体硬组织的不可逆性破坏，易感的宿主、口腔细菌、产酸的食物和足够的时间是龋齿的四个重要因素，它们相互作用，缺一不可。因此应该特别注意抓住这四个重要因素实现龋齿的早期预防、早期诊断、早期治疗。当做出龋齿的诊断时，应和牙齿敏感症、慢性牙髓炎等疾病鉴别。此外，继发龋的预防以及如何改善前牙区的龋齿美学修复效果，也是该病需要探究的难题。