（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇介绍的是一位2岁多的男性患儿，目前基本上还不会讲话，只会简单叫爸爸或其他家长，能够讲短句子，但不超过5个字。平时自己玩耍，基本不与人交流。经过测评以及患儿病史，诊断为儿童孤独症伴发育落后。遵医嘱经过专门的康复治疗后，能够简单与周围的人交流玩耍，性格较前活跃，生活自理能力改善。

【基本信息】男、2岁多

【疾病类型】儿童孤独症伴发育落后

【就诊医院】上海市第六人民医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】加强居家行为训练，并结合专业的康复训练

【治疗周期】治疗半年，半年后门诊随访

【治疗效果】能够简单和周围的人交流玩耍，性格较之前活跃，生活自理能力改善

一、初次面诊

有一天下午，家长带着患儿来门诊就诊，主诉患儿今年9月份应该要上幼儿园了，但到目前为止患儿还不能正常讲话，只会讲很短的句子，比如想吃饭、想玩，会叫爸爸，但有时感觉是没有意识地叫。平时喜欢自己跟自己玩，家人叫唤他经常没有反应，唯独玩积木和玩具方面没有太大问题。就诊后给他做了全套神经心理测试，包括Gesell测试评估神经发育和智力情况，早期语言发育进程量表以及Symbolic play test用于评估语言发育，婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT）评估孤独症风险。追问病史，患儿的母亲描述患儿小时候开口较晚，母亲家中的直系亲属也有一些类似于孤僻行为或语言应用困难的亲人。根据患儿病史以及系统评估后，诊断为儿童孤独症伴发育落后。

二、治疗经过

该病的治疗通常都是采取家庭治疗以及行为干预训练，包括先立足于患儿目前真实的发育年龄水平来制定教育方案。比如测评下来，患儿目前只有1岁的语言发育水准，就要把他当作1岁的患儿从头教起，并且要非常缓慢地循序渐进进行引导，以取得效果，最终达到生活自理，有独立能力，可以改善生活质量的效果，力争使部分孤独症患儿在成年后具有独立学习、工作和生活的能力。同时也可以前往专业的康复学习机构，进行针对性的训练，让患儿和与他发育水平接近的其他患儿接触与学习，也能够让患儿更好地适应，并避免产生自卑和被孤立的情绪。嘱患者康复训练半年后门诊随访。

三、治疗效果

通过家庭行为干预训练及专业的康复训练，患儿家长半年后带患儿来复诊，经检查，患儿与之前就诊时候相比，有明显改善，不再畏惧目光接触，性格较前开朗，能够自己主动地做自我介绍，讲一些简单的句子，并主动和其他人打招呼。家长描述患儿在康复机构中和其他小朋友也比较融洽，能够寻找到自己的小伙伴并一起玩耍，还学会了简单的多人游戏，有了小团体意识，逐渐掌握了一些照顾自己的能力。综合诊断，患者的病情得到有效改善。

四、注意事项

患者治疗后病情得到有效改善，我为患者感到十分高兴，但还需注意以下几点：

1、目前患儿年龄较小，及早干预并积极治疗，并继续长期坚持，症状会有明显改善；

2、家长应做出温柔的举动让患儿适应，积极和患儿沟通、说话，可以多亲吻、拥抱患儿、多陪伴患儿，让患儿产生依赖感，适应家庭环境。平时在家中也要有意识地多和患儿互动，引导患儿多开口讲话，让患儿通过讲话的方式表达自己更多的诉求；

3、家长要多带患儿和同年龄的患儿玩耍，多去户外玩耍，积极参加集体活动，培养群居意识。

以上方式都有利于患儿的病情恢复，如果患儿无明显改善，可到医院就医，在医生的帮助下进行干预治疗。

五、个人感悟

儿童孤独症并不属于高发疾病，但近年来发病率也有增高的趋势。有些患儿可能开口比较晚，或者性格比较内向，但没有得到家长的重视，没有及时干预治疗。所以平时需要加强知识科普，提高广大家长对相关疾病的了解，做到更好的防范和识别。

孤独症的表现特点主要是孤僻、语言应用困难以及刻板重复行为，家长平时要观察患儿的状况，如果明显和正常的其他小朋友不一样，需要更加警惕。必要时前往儿童保健科就诊，以免延误病情。

平时在日常生活和带养中，要有意识地多和患儿交流，和患儿多做游戏、多沟通，引导患儿开口讲话，这对患儿的神经和语言发育都有帮助。