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摘要：本文提到的一位60岁的男性患者，既往有支气管扩张症病史，自述4天前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，伴活动及劳累后胸闷、喘气不适，咳嗽剧烈时左侧胸痛、偶有心慌等症状，根据患者病史、体征以及辅助检查，诊断为支气管扩张症伴感染、呼吸衰竭。给予吸氧、吸痰以及药物治疗后患者症状好转，恢复良好。

【基本信息】男、60岁

【疾病类型】支气管扩张症伴感染、呼吸衰竭

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】吸氧+支气管镜下吸痰+药物治疗(头孢他啶+盐酸莫西沙星氯化钠抗感染、氨溴索化痰治疗)+雾化（布地奈德混悬液+异丙托溴铵+乙酰半胱氨酸溶液）

【治疗周期】住院治疗10天，门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转

一、初次面诊

患者自述4天前受凉后出现咳嗽，晨起时咳嗽明显，咳黄脓痰，痰量较多，伴活动及劳累后胸闷、喘气不适，咳嗽剧烈时左侧胸痛，偶有心慌，无发热、盗汗等其他不适。患者体型偏瘦，口唇紫绀，说话快时有呼吸急促的感觉。既往有支气管扩张症病史20余年，间断住院治疗，但咳嗽、咳痰的情况时好时坏。以支气管扩张症收入院。

二、治疗经过

入院后进一步安排患者进行胸部CT，胸部CT提示支气管扩张，同时给患者进行了血气分析、血常规、降钙素原、肝肾功能、肺功能等检查。根据患者的病史、体征以及辅助检查结果，最终诊断为支气管扩张症伴感染、呼吸衰竭。向患者及家属沟通患者病情，并依据检查结果选择了治疗方案，首先嘱患者通过吸氧改善呼吸衰竭，随后充分与患者及家属沟通支气管镜检查的风险及必要性，患者及家属同意后给患者行支气管镜下吸痰处理，同时给予头孢他啶+盐酸莫西沙星氯化钠抗感染治疗、氨溴索化痰治疗、雾化采用布地奈德混悬液+异丙托溴铵+乙酰半胱氨酸溶液进行治疗，并嘱患者注意排痰，注意饮食加强营养。

三、治疗效果

通过吸氧、支气管镜下吸痰、抗感染治疗、化痰及雾化的共同治疗下，患者咳嗽、咳痰症状明显减轻，痰量明显减少，口唇颜色恢复，呼吸节奏平缓，复查血气分析提示呼吸衰竭明显好转，复查炎症指标也基本恢复正常，同时患者的活动能力较前明显好转，生活质量有了明显提高。于住院10天时，准予患者出院，并嘱患者定期门诊随访。

四、注意事项

很高兴患者经治疗病情得到有效控制，各项指标均好转，顺利出院，但还需注意以下几点：

1、建议患者在日常生活中要注意休息，不要劳累，保持心情愉快，注意保暖，避免受凉、感冒，以免加重病情，同时需要注意避免吸入冷空气及有毒有害的刺激性气体；

2、饮食中应加强营养，进食高蛋白、高维生素的食物，多摄入新鲜的水果、蔬菜，避免进食辛辣、刺激性食物；

3、平时可以多进行有氧运动，比如散步、慢跑等，可以提高自身免疫力，增强体质，也有助于病情的恢复；

4、出院后患者也应注意排痰，多做深呼吸，有助于痰的排出，能够有效预防肺部感染，延缓肺功能恶化。

五、个人感悟

支气管扩张症是呼吸系统的常见病，由于支气管及周围肺组织的慢性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏，导致支气管变形、扩张。支气管扩张症典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰，有时还伴有咯血。如果支气管扩张症患者出现上述症状，需要积极抗感染、化痰及对症处理，保持气道引流通畅，避免肺功能恶化或加剧。并且支气管扩张症患者日常需要注意健康的生活方式，多喝水、预防呼吸道感染、遵医嘱按时服药，对治疗支气管扩张症都有积极作用。