（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：先天性畸形为胎儿出生时，出现的器官以及结构上的异常，本病例患者为38岁女性，13年来经常因腰部疼痛所困扰，没有经过正规治疗，活动后疼痛加重，休息后缓解。来我院就诊后，行腰椎CT三维重建，诊断为腰椎管狭窄症合并先天性脊柱侧弯，其中先天性脊柱侧弯为先天性畸形的一种，建议给予手术治疗后症状缓解。

【基本信息】女、38岁

【疾病类型】先天性脊柱侧弯、腰椎管狭窄症

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2018年11月

【治疗方案】手术治疗（后路腰4/5椎间盘切除减压植骨融合内固定术）

【治疗周期】住院治疗7天，术后定期随访

【治疗效果】患者腰痛及下肢痛症状消失，下地活动无明显不适

一、初次面诊

2018年11月，一位中年女性前来就诊，患者自述，13年来经常被腰部疼痛所困扰，疼痛时好时坏，活动多了疼痛就会加重，休息后会缓解一些，期间没有经过正规治疗。近2年来左侧大腿、小腿抽着疼，刚开始走几百米就得休息一下，慢慢的连一百米都走不了，走一走就得休息一下。于是来我院就诊。与患者沟通病情后，行必要的诊断性检查，包含脊柱全长正侧位、腰椎CT三维重建发现腰椎呈C型弯曲；腰椎MRI检查示腰4/5椎管狭窄；查体示腰痛伴左侧直腿抬高试验阳性。诊断为腰椎管狭窄症合并先天性脊柱侧弯，其中的先天性脊柱侧弯为先天性畸形的一种。

二、治疗经过

诊断明确，收入院治疗，与患者及家属沟通可考虑小手术解决患者目前腰腿痛的问题，优点为创伤小，花费小，恢复快；也可以考虑大手术同时解决先天性脊柱侧弯，其优点为可同时解决脊柱侧弯及腰椎管狭窄症问题，美观可得以改善，但创伤大，花费多。于是经过患者及家属考虑后决定解决目前困扰她的疼痛问题，遂先进行小手术，即后路腰4/5椎间盘切除减压植骨融合内固定术。术中仔细操作，充分显露神经根，使神经根管充分扩大，以减轻局部压迫症状。

三、治疗效果

患者进行后路腰4/5椎间盘切除减压植骨融合内固定术，术后患者腰痛明显缓解，左下肢疼痛亦明显缓解，术后2天可下地活动如正常人，术后7天，办理出院。术后1个月复查，X线片显示内固定物位置良好，术后1年复查脊柱侧弯并没有加重，且腰椎内固定物位置满意，腰腿痛完全消失，对日常工作生活没有影响，患者及家属非常满意。

四、注意事项

患者术后疼痛症状明显减轻，可正常下地行走，真心为其感到高兴。即使出院，同样叮嘱患者恢复期不可掉以轻心，正常复查时间为1月、3月、6月、1年、3年，如若外观看侧弯症状加重，则复查时间间隔需减小。回家后应关注下肢活动及大小便情况，回家3月后可进行腰背部肌肉力量锻炼，如吊单杠、俯卧撑、仰卧起坐、游泳等。日常工作生活中，避免久坐，久坐对腰椎伤害较大，久坐后可适当站起活动腰部。饮食方面没有禁忌，可根据饮食习惯健康饮食。

五、个人感悟

本文中患者比较特殊，为腰椎管狭窄症合并先天性脊柱侧弯，经过腰部的CT、MRI帮助诊断，与患者家属沟通后选择小手术解决患者的主要症状，让她回归正常生活，避免大手术所带来的创伤。很多时候根据患者的诉求选择一个合适的治疗方案，对患者是一种福音。先天性脊柱侧弯是一种出生时就患有的疾病，青春期表现比较明显，对患者的外观会产生不良影响，所以在小时候应尽量做到早发现、早治疗。