（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：跟腱位于人体足踝后部，可以承受比较大的张力，一般来说在日常生活中很难发生断裂，大部分跟腱断裂是由间接外力引发。本文患者因打羽毛球弹跳后踮脚不能1日来诊，经相关检查为跟腱断裂，通过跟腱吻合术、物理治疗，患者恢复正常行走。

【基本信息】男、45岁

【疾病类型】急性跟腱断裂

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】跟腱吻合术+物理治疗(石膏固定)

【治疗周期】住院2周出院，定期门诊随访

【治疗效果】疼痛消失，行走恢复正常

一、初次面诊

患者因打羽毛球弹跳后踮脚不能1日来诊。详细询问病史得知，患者为羽毛球爱好者，球龄已经将近10年，基本上每周都会约好友打几场。在一次接球后落地时，突然感觉跟腱处似乎被人用棒子打了一下，伴有砰的一声，之后就不能踮脚，无法完成蹬地和跳跃动作，行走困难。最终，患者只能由朋友搀扶着走进诊室。

二、治疗经过

初步判断患者是跟腱的问题，仔细观察后我发现，患者跟腱紧绷形态已经消失了，取代以明显的肿胀和淤血斑，按压时可在跟腱处摸到一处凹陷，患者自述走路和踮脚尖无力。随后的跟腱核磁共振显示，患者跟腱断裂，断裂区周围存在明显血肿，因此患者最终诊断为急性跟腱断裂。由于保守治疗再断裂发生率较高，治疗首选手术修复，可以使用微创的方法将跟腱重新缝合，术后辅助以下肢石膏制动，6周后拆除石膏逐步下地锻炼，锻炼时可以辅助以物理治疗等方法促进踝关节功能恢复。

三、治疗效果

患者手术后2周出院，定期门诊随访，在术后3周将下肢长腿石膏改为短腿石膏，术后6周去除下肢石膏，逐步练习下地行走，刚下地时需要将足跟垫高，踮脚走路，之后逐步降低垫块高度，在10周后，足跟基本可以落地，术后4个月，行走时无痛，基本恢复正常行走步态。

四、注意事项

很高兴患者此次治疗成功，顺利出院。在跟腱断裂手术后6周一般就可以拆除石膏，此时可以在家中缓慢行走，让肌肉的运动能力得以逐渐康复，手术后4个月左右可以进行慢跑训练，6个月之后就可以恢复正常运动。在此期间，家属一定要监督好患者，因为跟腱手术后康复训练若开展的太晚会使得肌肉萎缩，跟腱张力降低，但是在锻炼时要量力而行，运动强度要符合自身情况，以免造成跟腱二次损伤。

五、个人感悟

有两类人群跟腱断裂高发，一类是平时缺乏锻炼，偶尔进行强度较高的体育活动的人群；另一类是体育活动是低强度的，但会长时间进行体育活动的人群。虽然跟腱断裂也可以采用石膏固定的非手术疗法，但此种方法跟腱再断裂的发生率要高于手术修复。因此目前对于跟腱断裂大多建议手术治疗。跟腱修复手术后常规石膏固定6周，期间需要逐渐调整石膏长度，6周后开始适应性锻炼，最终常能达到良好的治疗效果。