（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：36岁的女性患者刘女士，因为阵发性心慌1年余，再发加重3天前来就诊。入院行经食道电生理检查，提示为房室折返性心动过速，给予患者经导管心脏射频消融术，术中电生理检查存在左侧间隔部旁道，通过手术消融后阻断了旁路的逆传功能，同时给予药物治疗。患者相关症状改善，狭窄闭塞的血管开通，各项指标均好转，顺利出院。

【基本信息】女、36岁

【疾病类型】房室折返性心动过速

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】手术治疗（射频消融手术治疗）+药物治疗（琥珀酸美托洛尔缓释片+辅酶Q10片+参松养心胶囊）

【治疗周期】住院治疗4天，1个月随访

【治疗效果】相关症状改善，狭窄闭塞的血管开通，各项指标均好转，顺利出院

一、初次面诊

2021年4月的一天，一位女性患者，因为阵发性心慌1年余，再发加重3天前来就诊。患者自述，半年前在没有明显的诱发因素情况下出现了心慌、胸闷，发作时眼前发黑，但没有出汗、恶心、呕吐、肚子胀的情况。3天前，患者感觉心慌、胸闷症状加重，在当地医院做心电图，结果提示窦性心动过速，没有做其他处理，于是来院就诊。仔细询问患者以前身体情况，了解到患者以前右腿发生过骨折，打了钢钉固定，没有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，其父母、兄弟姐妹也没有上述病史。体格检查，发现心率增快为103次/分；血压正常为135/82mmHg，考虑患者为不明原因的心动过速，还不能知道具体是室上性心动过速还是室性心动过速，于是将患者收住心内科，进一步明确诊断。

二、治疗经过

住院时，患者进行抽血检查，超敏肌钙蛋白为0.03ng/mL，血常规、肝肾功能、电解质均未见明显异常，尿常规发现潜血（＋），动态心电图未捕捉到心动过速，心脏彩超提示左心房稍增大，复查心电图提示有完全性的左束支传导阻滞，经食道电生理检查提示是一个房室折返性心动过速。经科室讨论，给予患者心脏射频消融术，于是患者在入院后的第5天做了经导管心脏射频消融术，术中电生理检查存在左侧间隔部旁道，旁道有逆传功能，经过手术消融后阻断了旁路的逆传功能，没有再诱发心动过速。通过射频消融术，从根源上阻止了心动过速的诱发出现，术后刘女士心率在正常范围内。此外，患者入院后就使用琥珀酸美托洛尔缓释片控制心室率，辅助以辅酶Q10片、参松养心胶囊抗心律失常，患者术后第二天便出院。

三、治疗效果

刘女士的治疗效果很显著，首先，刘女士心慌、胸痛、胸闷等症状得到了明显缓解。其次，通过经食道电生理检查，查明了心慌的病因为心律失常中的房室折返性心动过速。再者，通过射频消融的手术方式解决了房室折返性心动过速的根源，使用控制心室率的药物和保护心脏的药物，避免发生心动过速导致缺血、晕厥、黑蒙、猝死等急性恶心事情的发生。综上，患者狭窄闭塞的血管开通，各项指标均好转，住院治疗4天后顺利出院。出院时叮嘱患者，1个月后门诊随访。            

四、注意事项

本病例患者经过积极、有效的治疗，顺利出院，真心为其良好的疾病转归感到高兴。患者出院后，仍然不可掉以轻心，当出现持续不能缓解的胸痛或呼吸急促、头晕目眩、晕厥时，应该及时就医复诊；如果无异常情况，出院后1个月也应该复诊。此外，需要注意日常生活方式和饮食调理，饮食营养、清淡，少食多餐，少喝浓茶或者咖啡类饮料，避免诱发心动过速。日常可适当运动锻炼，以低强度为主，如慢跑、散步等；注意保持足够的睡眠和保持心理健康，注意情绪，不宜焦虑。

五、个人感悟

导致房室折返性心动过速的原因有很多，如抽烟、酗酒、大量摄入咖啡因、吸毒等，如果是有器质性心脏病，长时间的心动过速，会增加病死率的风险。一旦出现比较长的心动过速，应该尽快终止。对于心功能和血压都较好的房室折返性心动过速的人，可以先出尝试刺激迷走神经的方法；如果多次尝试失败后，应该选择药物治疗或者行经导管射频消融治疗，成功率较高，可以预防复发，导管消融技术已十分成熟，能安全、有效治疗心动过速，该患者就是采用射频消融及药物治疗后，病情得以有效缓解。