（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：食物过敏可以表现为进食数分钟后出现全身潮红瘙痒、打喷嚏、喉头发紧等症状，也可表现为数小时后腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状，甚至数天后出现湿疹、瘙痒等皮肤症状。本病例中患儿的食物过敏表现为迟发型，通过给患儿进行过敏原检查及对应的药物治疗后，患儿症状得到有效缓解。

【基本信息】女、2岁

【疾病类型】食物过敏

【就诊医院】武汉大学中南医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】过敏原回避+口服药物（乳酸菌素片）+外用药物（维生素E乳膏、糠酸莫米松乳膏）+食物日记

【治疗周期】半年后门诊复查过敏原

【治疗效果】患儿未再出现胃肠道症状，过敏症状得到有效控制

一、初次面诊

患儿因反复头颈及四肢湿疹到我科就诊。患儿妈妈非常焦虑，诉患儿约半岁时出现口周红斑丘疹，逐渐向耳后颈部蔓延，严重时四肢关节处皮肤也可见红斑、丘疹，使用多种乳膏后皮疹时好时坏，同时患儿便中带血丝、腹痛、哭闹严重，且上述症状逐渐加重，患儿家属才引起重视。

1岁时患儿在外院抽血查特异性IgG阳性，使用生物共振测得多种过敏原阳性，被告知牛奶、牛肉、鸡肉、淡水鱼、西红柿、虾蟹、核桃、面条过敏，建议避免食用以上所有食物及食物相关制品；告知尘螨、棉絮、各类花粉和真菌也都过敏，建议保持室内干净卫生。

患儿家属遵医嘱执行近7个月，不仅湿疹、便血、腹痛的症状没有改善，还出现了发育迟缓。患病期间，患儿一直无眼、鼻、下呼吸道黏膜症状。

详细询问病史后，给患儿行过敏原皮试，血清特异性IgE检测。结果与8个月前外院检查明显不符，除尘螨皮试为++、尘螨血清特异性IgE为2级，鸡蛋白皮肤点刺为+++、鸡蛋血清特异性IgE为3级，其他均为阴性。结合患儿的病史，患儿食物过敏：鸡蛋过敏诊断成立，考虑患儿无鼻、眼、支气管黏膜症状，所以现阶段仅诊断为尘螨致敏。

二、治疗经过

通过过敏原皮试检查已经很清楚患儿的过敏原类型，又进一步通过回避鸡蛋及其制品后4周的食物日记发现，患儿每次腹痛与5-6小时前进食花生相关，建议进一步避免花生制品。经过良好有效的沟通之后，在患儿及家属的同意下同时给予乳酸菌素片、维生素E乳膏、糠酸莫米松乳膏治疗，同时建议患儿家属多带患儿进行户外活动，避免衣物过度消毒，并嘱其半年后复查过敏原。另外告知患儿家属，一般随着年龄的增长，鸡蛋过敏会自愈，但花生过敏可能会终身患病。

三、治疗效果

通过食物日记治疗和益生菌、维生素E乳膏、外用糖皮质激素的用药治疗，患儿消化道及皮肤的过敏症状都得到了有效缓解。患儿颈部及四肢关节处皮肤较前明显好转。

半年后复查过敏原的结果也十分可观，患儿家属表示遵医嘱严格避免鸡蛋及花生制品1年多来，未再出现进食后腹痛、便中带血丝的情况，但口周湿疹在患儿感冒时仍会复发。

由于患儿未再进食其他食物，可以保证充足的营养，所以患儿的体重和身高都有明显改善，患儿家属的焦虑情绪也基本消失。

四、注意事项

很高兴患儿治疗后获得有效缓解，对于食物过敏的患儿需要关注过敏性疾病的自然进程，该患儿暂时只有尘螨致敏，并未表现出过敏，需再过半年到1年复查过敏原，观察是出现尘螨的过敏还是耐受。

食物过敏是特应性皮炎反复发作的一个重要因素，但皮肤屏障功能破坏、皮肤炎性因子的大量释放、微生态菌群失调也是特应性皮炎的原因，所以外用糖皮质激素应该见好就收，坚持使用维生素E乳膏提供人为的皮肤屏障。

从卫生学说的角度出发，建议患儿多户外活动，避免衣物过度消毒。对于食物过敏，饮食上注意回避过敏原，预防复发，若再次出现相应症状，请及时就诊，在医生指导下对症治疗。

五、个人感悟

变态反应专业的检测方法及检测仪器鱼龙混杂，食物特异性IgG并不是食物不耐受的诊断指标，更不是食物过敏的指标，只能反映我们吃过这些食物。目前的食物过敏检测只能针对速发反应，对于其他类型的食物过敏还没有很好办法，而食物日记便是诊断是否存在食物过敏的一种有效办法。如果出现食物过敏反应，应及时就诊，在医生指导下明确过敏原，并对症进行治疗，日常生活中规避此类过敏物质，避免复发。