（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：变态反应即日常的过敏反应。当过敏体质人群接触过敏因素后，就会突发眼痒、流泪、全身皮肤瘙痒潮红、打喷嚏、甚至喉头发紧、呼吸困难、意识模糊、晕厥等过敏反应。本病例患者便在食用小麦制品后引发严重过敏反应，并导致过敏性休克，第一时间使用肾上腺素脱离了过敏环境，就诊后明确过敏原，行特异性免疫治疗后症状缓解。

【基本信息】女、33岁

【疾病类型】过敏性休克

【就诊医院】武汉大学中南医院

【就诊时间】2020年4月

【治疗方案】过敏原检测+过敏原回避+随身携带肾上腺素笔+过敏原特异性免疫治疗（尘螨、艾蒿、葎草）

【治疗周期】2年，每半年进行过敏原复查

【治疗效果】患者未再出现严重过敏反应及过敏性休克，过敏性鼻炎、荨麻疹症状明显缓解

一、初次面诊

患者小梅于2018年11月12日上午9点上厕所时，突发腿软、心慌、鼻痒、头皮痒、全身皮肤瘙痒潮红、打喷嚏、流鼻涕，患者停止运动，口服西替利嗪后症状没有缓解，大约3-5分钟后进一步出现手心瘙痒难忍、喉头发紧、胸闷后晕厥倒地，家人拨打120送往急救，既往除患有过敏性鼻炎，荨麻疹、皮肤风团瘙痒外，无其他基础疾病，考虑为过敏引起的过敏性休克。当时遂使用肾上腺素肌肉注射后，症状逐渐缓解。

2018年至2020年上述情况出现5次，除1次自行缓解外，4次都是拨打120急诊处理。

为进一步明确治原因，患者到我院门诊就诊，行过敏原皮试，血清特异性IgE检测，及过敏原斑贴试验。结果显示患者的尘螨、艾蒿、葎草、小麦的皮试及血清sIgE阳性，总IgE 1400KU/l。结合患者的病史，每次出现过敏反应时都是进食小麦制品后，诊断小麦依赖运动诱发的严重过敏反应，过敏性休克成立。

二、治疗经过

由于患者既往有过敏性鼻炎和慢性荨麻疹病史，故考虑为尘螨、艾蒿和葎草过敏所导致，建议患者行尘螨、艾蒿、葎草的特异性免疫治疗，即通过增加患者对过敏原的接触，使患者逐渐对该过敏原免疫的一种疗法。并嘱饮食中暂且规避小麦制品，尽量做到随身携带肾上腺素笔，如再次出现上述反应时，可自行在大腿外侧注射。患者积极配合，严格遵医嘱治疗，并嘱患者每半年来院复查。

三、治疗效果

患者遵医嘱执行2年多来，未再出现过敏反应，及严重过敏引起的过敏性休克，且过敏性鼻炎及荨麻疹发作的严重程度及频率均比治疗前明显好转。鼻炎、结膜炎生活质量评分及荨麻疹症状控制评分均提示症状明显改善。复查患者的的尘螨、艾蒿、葎草、小麦的皮试阳性程度较之前有下降，血清sIgE较前略有下降，总IgE较前明显下降。

四、注意事项

很高兴患者治疗2年多来没有出现过敏反应，但建议该患者在饮食中继续避免食用小麦制品，并继续行尘螨及艾蒿的特异性免疫治疗，避免再次出现过敏反应，导致血清中游离的sIgE再次遇到相关过敏原，再次活化肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放颗粒，出现慢性过敏（过敏性鼻炎）或急性过敏（严重过敏反应/过敏性休克）。应遵医嘱坚持上述治疗方案，直到过敏原特异性的皮肤点刺及血清sIgE达到阴性。

另外应该在日常生活中避免食用易敏食物，避免接触容易引起过敏的刺激性物质，遇杨柳絮季节佩戴口罩等防护品，避免引起过敏性鼻炎等症状。

五、个人感悟

引起严重过敏反应或过敏性休克的原因有很多，最常见的4种原因是吸入过敏原、食物过敏原、药物过敏原及毒液过敏原，所以日常生活中要注意自身预防，避免接触容易引发过敏的物质及食物。若出现严重的过敏反应并引起过敏性休克，要及时就医处理，否则会危及生命。

如本篇中看似尘螨及艾蒿的特异性免疫治疗对运动诱发小麦依赖的食物过敏没有什么治疗作用，但特异性免疫治疗对于稳定肥大细胞和嗜碱性粒细胞的细胞膜却有一定作用，所以对于容易引起严重过敏反应的患者，需要就医让医生了解整体的过敏反应状态，明确是否合并其他过敏性疾病，综合治理。