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摘要：甲状腺结节随着病情进展，可能引起甲状腺肿大，引起结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿如果症状严重，会出现压迫气道、胸骨后甲状腺肿等情况。需要早期通过超声发现，及时干预，避免耽误治疗造成严重的后果。本文患者发现甲状腺结节未治疗，后发现结节性甲状腺肿，经过手术+药物治疗，治疗效果良好，大大提高了生活质量。

【基本信息】女、81岁

【疾病类型】甲状腺结节、结节性甲状腺肿

【就诊医院】锦州市中心医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】手术治疗（双侧甲状腺全部切除术）+药物治疗（左甲状腺素钠片）

【治疗周期】住院治疗14天，1个月后门诊随诊。

【治疗效果】双侧肿大甲状腺行手术切除，术后恢复良好。

一、初次面诊

该患者30年前做甲状腺超声检查时发现甲状腺结节，当时未经任何治疗，同时也没有定期复查超声检查。10年前患者因颈部肿大，行超声检查，提示结节性甲状腺肿，未行治疗。近1年来颈部肿大逐渐加重，平卧休息时有呼吸不畅症状，为求进一步治疗来诊，该患者完善甲状腺超声检查，结果提示双侧多发甲状腺结节、甲状腺肿大。后办理入院治疗，门诊以结节性甲状腺肿收入院，患者无声音嘶哑、饮水呛咳等表现，平素身体健康，无高血压、冠心病、糖尿病等疾病病史，颈部查体时，可触及双侧甲状腺肿大，无疼痛，左侧约15.0×10.0cm，右侧约12.0×10.0cm，气道右移。

二、治疗经过

患者入院之后，完善常规的入院检查，包括血常规、心电图、凝血功能、生化全项、甲功六项、血型、甲状腺静态显像、胸部CT等相关检查，甲状腺静态显像结果提示患者两侧胸骨后甲状腺肿大，于2天后全麻下行双侧甲状腺切除手术，术中行冰冻病理检查，提示为良性。麻醉苏醒后患者返回病房，手术后给予适当的雾化吸入，帮助患者排痰，术后第4日，检查病理结果回报为结节性甲状腺肿，术后第7日，患者恢复良好，行切口拆钉。

三、治疗效果

住院治疗14天后，患者自身状况良好，没有出现不适症状，予以出院。1个月后门诊复查甲状腺功能检查，提示恢复状况良好，并给调整了药物用量。患者经过入院手术将双侧甲状腺切除后，解除了患者多年以来压迫气道的症状，大大提高了患者的生活质量。手术过程顺利，未出现神经损伤等相关的并发症，手术后的效果良好，平卧休息时呼吸顺畅，发音及吞咽功能均正常，但因双侧甲状腺均切除，需按时口服左甲状腺素钠片帮助补充甲状腺素，并根据甲状腺功能结果调整药物。

四、注意事项

患者手术后恢复良好，真心为其感到高兴。但患者出院后应该多注意休息，适当多吃新鲜蔬菜及水果，并加强营养，少吃碘含量过高的食品，比如海带、紫菜等。平时应避免生气，保持愉悦的心情。术后应定期复查甲状腺功能检查，来调整优甲乐的用量，一定要按时服药，避免遗忘而导致甲状腺功能减低等情况，并定期复查甲状腺超声等检查。平时可适当加强锻炼身体，做一些运动，提高免疫力，帮助术后恢复，若身体出现不适，应及时就诊并治疗。

五、个人感悟

甲状腺结节属于目前比较常见的疾病，所以如果检查结果提示存在甲状腺结节的，一定要引起重视，定期复查并随访，选择药物治疗或进行手术切除。如果出现甲状腺结节不治疗或不定期复查，有可能会发生结节性甲状腺肿，甚至发生癌变，造成转移等情况，甚至有可能失去手术治疗的机会，而造成不可挽回的后果。所以甲状腺结节应该引起重视。应注意有时候甲状腺结节可能无症状，容易被忽视，所以要定期体检做甲状腺超声检查，以便早发现早治疗。