关闭
- 痤疮论治一则
- 发布于 2023-12-19
痤疮是青春期常见皮肤病，初起时皮疹多为针头或芝麻大小，颜色多为暗红色或鲜红色，顶端日渐呈黑头，可挤出白色粉渣，部分可遗留凹陷疤痕。痤疮作为常见的影响美容的皮肤病，由于个体差异较大，因此治法虽多，但尚未形成统一治疗方案，所以针对不同的患者选用合适的疗法就显的至关重要。
病例举证：
患者，男，26岁，2021年5月1日初诊，面颊部散在红肿有脓头的脓包，此起彼伏，间断发作5年余。既往采用多种手段治疗效果欠佳。刻下症见：舌尖红苔黄腻，脉弦数，既往嗜食辛辣刺激性食物，但最近半年饮食规律，纳寐可，二便调，未诉其他不适。既往：尿酸偏高，血尿酸：480umol/L。中医辨证为肺经风热证，治疗以清肺凉血为主。
方用：仙方活命饮
连翘10当归20白芍10陈皮10醋三棱10醋莪术10天花粉10白芷12蒲公英30玄参10玉米须10薏苡仁30车前子10
按：详询患者病史得知：该患者常年饮食不节，过食辛辣油腻之品，久而久之生湿生热，凝滞肌肤，湿热熏蒸而成；加上青春期生机旺盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤而发病。
治疗上首选仙方活命饮，前人称本方为“疮疡之圣药，外科之首方”，适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。用之得当，则“脓未成者即消，已成者即溃”。
根据患者具体症状，制定个体化治疗方案。因此，方中去金银花易连翘，清热解毒消痈为君药；为防止乳香、没药伤脾碍胃，故而去乳香、没药易莪术、三棱，两者配合当归活血、陈皮行气，以消肿止痛，共为臣药。疮疡之患其邪多羁留于肌肤腠理之间，更用辛散的白芷以通滞而散其结，使热毒从外透解；蒲公英、车前子、玉米须、薏苡仁清热解毒利尿，与邪出路，使湿热毒邪从小便而出；诸药合用，共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。
患者接连应用中药汤剂治疗28天，面部痤疮尽去，诸症缓解。痤疮的临床辨证纷繁复杂，不必一一俱论，当具体问题具体分析。另外，痤疮有明显的自愈性，轻度痤疮不影响美观的无须治疗。但对于中重度的痤疮，由于影响美观，给心理上带来巨大压力，所以必须及时加以治疗。