（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者5年前髋关节出现间断性疼痛、行走费力，逐渐出现髋关节僵硬，下肢无力，自行用药后暂时缓解，因未坚持用药，且未休息，病情加重前来就诊。经过X光片检查发现髋关节发生骨质破坏，关节软骨磨损导致关节间隙狭窄，为恢复髋关节活动范围和下肢负重，采取髋关节置换手术。术后患者的症状获得显著改善，疼痛缓解。

【基本信息】女、72岁

【疾病类型】髋关节骨关节炎

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2022年02月

【治疗方案】手术治疗（全髋关节置换术）+康复训练

【治疗周期】住院治疗7天，3个月门诊随访

【治疗效果】髋关节疼痛缓解、活动范围恢复

一、初次面诊

患者女、72岁，在5年前出现间断性疼痛、行走费力等髋关节症状，但在初期并未引起重视，随着病情的不断发展，患者开始采取保守治疗，自行口服布洛芬缓释胶囊减轻疼痛。但疼痛症状缓解后，患者即停药，并未采取综合性保守治疗，而且也并未采取休息，髋关节仍然正常负重，导致髋关节出现严重磨损，无法通过保守治疗控制症状发展。目前症状比较严重，已经出现髋关节严重活动受限、持续疼痛的症状，需要采用手术治疗更换人工关节，去除病变部位，缓解疼痛，并且恢复髋关节活动功能。

二、治疗经过

在手术过程中，确认股骨头和髋臼软骨已经发生严重磨损，关节面比较粗糙，滑膜严重充血且呈现炎性增生，股骨头外形已经遭到严重破坏。将病变组织完全去除，并且更换人工髋关节，经过术前测量，确认骨质强度仍然符合要求，因此在手术过程中选择生物型人工关节进行置换，关节置换完毕后确定髋关节稳定，而且双下肢等长，关闭手术切口。在手术以后进行手术部位引流，并且开始髋关节主动及被动活动，恢复髋关节的活动，预防下肢深静脉血栓形成。

三、治疗效果

经过人工全髋关节置换手术后，患者髋关节疼痛以及髋关节活动受限等临床症状获得显著改善，但短期内仍需要限制髋关节旋转活动，避免发生髋关节术后脱位。患者能够在床上完成髋关节屈伸活动，直腿抬高，使下肢肌肉力量得到一定程度的恢复，随着髋关节功能逐渐改善，由髋关节病变引起的腰部疼痛症状也逐渐得到缓解，住院治疗7天后，患者出院，并嘱患者3个月后来院复查。

四、注意事项

经过术后的护理和康复训练，患者已经恢复了髋关节的行动能力。作为医生，看到每一位患者恢复健康，是非常有成就感的一件事。由于髋关节骨关节炎患者在手术前长期患肢不能正常负重，所以会有下肢肌肉无力、肌肉萎缩等临床表现，需要在髋关节置换手术后加强肌肉锻炼。初期可以进行自重训练，如完成直腿抬高、侧抬腿等。随着疼痛肿胀症状缓解后，要加强抗阻力训练，辅助沙袋或者弹力带等器械完成训练，增强肌肉负荷，改善肌肉力量，提高髋关节稳定性，能够使人工关节的使用寿命得到进一步延长，也可以保护下肢关节，避免发生髋关节外伤。

五、个人感悟

髋关节骨关节炎是常见的退行性疾病，由于髋关节间隙变窄，关节软骨受到破坏，关节功能会受到不同程度的影响。患者一旦发生该疾病，需要在早期阶段，及时到骨科门诊就诊治疗，像本例患者一样，自行服药控制疼痛的做法并不可取，应该在医生的指导下进行治疗。如果病变发展速度较快，一味选择保守治疗会拖延治疗时间，丧失最佳的手术时机。