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摘要：目前支原体感染临床并不少见，尤其是小儿支原体肺炎应该引起我们足够的重视。肺炎支原体不是病毒也不是细菌，它引起的呼吸道感染必须选择大环内酯类的药物才有效。本病例患儿咳嗽发热就医后，虽然退热，但是咳嗽仍然未愈，转进我院后经环酯红霉素等药物的对症治疗后，咳嗽症状得到明显缓解。

【基本信息】女、1岁

【疾病类型】小儿支原体肺炎 

【就诊医院】复旦大学附属儿科医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】药物治疗（环酯红霉素片+氨溴特罗口服溶液+吸入用布地奈德混悬液）

【治疗周期】住院1周，3天后门诊随访

【治疗效果】发热消退，咳嗽好转，复查胸片肺部炎症明显吸收

一、初次面诊

患儿2周前出现咳嗽伴发热，当时咳喘症状明显，体温39.7℃，在当地医院就诊时患儿精神尚可，但有轻度气急表现，二肺听诊有细小啰音，查血常规白细胞8.0×10^9/L，C-反应蛋白正常，肺炎支原体抗体阳性，胸片显示左肺下有淡片状炎症，以小儿支原体肺炎收住入院。

入院后给予静脉用药，每天阿奇霉素、盐酸氨溴索注射液，配合布洛芬混悬液退热以及吸入用布地奈德混悬液雾化吸入等综合治疗，用药5天患儿发热恢复正常，但咳嗽症状明显，有明显的痰液，肺部听诊始终有湿性啰音，家长不放心，自动出院来我院就诊，我院门诊查患儿一般情况好，体温正常，二肺听诊有局限性干粗湿啰音，复查胸片显示肺炎正在吸收之中，我们认为患儿小儿支原体肺炎诊断明确，外院治疗是有效的。

二、治疗经过

目前患儿的肺炎正在恢复之中，建议采取序贯疗法给予环酯红霉素片，随后配合雾化疗法继续门诊随访。患儿本次发病小儿支原体肺炎诊断明确，外院静脉输注阿奇霉素配合化痰和雾化吸入治疗是有效的，患儿来我院门诊复查时，体温正常，没有气急，肺部听诊已经转为干粗湿性啰音，我院复查胸片显示肺炎正在吸收之中，目前患儿咳嗽和咳痰症状明显，说明肺部炎症还未完全吸收。考虑支原体感染临床过程比较迁延，因此我们选择序贯疗法，建议继续口服环酯红霉素片，配合氨溴特罗口服溶液以及吸入用布地奈德混悬液雾化吸入等综合治疗。

三、治疗效果

支原体感染所致的小儿支原体肺炎临床并不少见。给患儿选择序贯疗法，继续给予环酯红霉素片配合氨溴特罗口服溶液以及吸入用布地奈德混悬液雾化吸入等综合治疗后，患儿的治疗取得满意的效果。于住院1周后准予出院，3天后门诊随访显示患儿恢复状况良好，发热消退，咳嗽好转，复查胸片显示肺部炎症明显吸收。

四、注意事项

患儿恢复状况很好，由衷地为患儿和家长感到开心。建议家长在门诊随访期间，能听从医生的指导给患儿进行正规用药，进食时尽量避免患儿呛咳，选择清淡易消化的食物，忌油腻和寒凉；居室要保持空气流通，每天最少保证半小时的通风；保证充足的睡眠和休息，规律作息，目前尽量不要去人多拥挤的公共场所，以免发生交叉感染。

五、个人感悟

目前支原体感染临床并不少见，尤其是小儿支原体肺炎应该引起足够的重视，平时一定要预防感染，少去公共场所，提高自身抵抗力。若有咳嗽发热等不适症状一定要及时就医。本案例在外院明确诊断为支原体肺炎后，经静脉输注阿奇霉素后，病情明显好转，但因为肺部炎症的吸收需要一个过程，因此经临床分析和评估后，建议患儿采取序贯疗法进行治疗，继续环酯红霉素片，配合止咳化痰等综合治疗，最终临床取得满意的效果。