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摘要：外侧半月板撕裂多见于青年男性患者，发生半月板撕裂通常需要满足膝关节屈曲，并同时发生旋转两个条件。本病例患者在1周前运动过程中发生膝关节扭伤，导致外侧半月板后角撕裂，通过手术缝合固定外侧半月板，术后患者膝关节功能恢复良好，关节疼痛、肿胀症状基本得到缓解。

【基本信息】男、33岁

【疾病类型】外侧半月板撕裂

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】关节镜检查+半月板缝合术+铰链支具固定+冰敷+康复训练

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】外侧半月板复位固定，膝关节疼痛缓解，活动范围恢复

一、初次面诊

患者男、33岁，主诉在足球运动时扭伤膝关节，膝关节由屈曲位向伸直位，同时伴有扭转，此时由于关节周围的肌肉和韧带比较松弛，关节并不稳定，可造成半月板撕裂，引起膝关节疼痛、肿胀、活动受限，具有典型的关节交锁表现，后通过膝关节核磁共振检查得到证实。由于为半月板三度损伤，经过非手术治疗效果并不理想，而且关节交锁症状经常发生，导致关节积液、疼痛，影响正常生活。因此需要考虑手术治疗，建议患者尝试半月板缝合手术，尽量保留半月板完整性及功能。

二、治疗经过

在关节镜微创手术过程中，检查发现外侧半月板后角撕裂形成层裂，外侧半月板上层与下层分离，半月板后角稳定性变差，并且半月板表面毛糙。经过半月板锉新鲜化处理后，使用半月板缝合器进行缝合。根据半月板撕裂的程度缝合2针后，半月板稳定性得到恢复，半月板引起的关节交锁症状彻底消失。手术后使用铰链支具进行固定，逐渐增加膝关节屈曲角度，预防膝关节僵硬症状。此外，膝关节周围肌肉如股四头肌群发生严重萎缩，需坚持康复锻炼，恢复膝关节的稳定性。

三、治疗效果

患者在手术麻醉作用消失后，即可以开始股四头肌收缩活动，而且膝关节在术后3日开始屈曲活动时，疼痛症状明显减轻，未再出现关节交锁症状。但短期内仍然有关节肿胀、关节积液表现，需要持续冰敷并配合康复训练缓解以上症状。住院7天后，患者在休息或者翻身时无疼痛症状加重的表现，膝关节屈伸活动时，关节间隙外侧半月板突出的现象也得到好转，准予患者出院。

四、注意事项

很高兴患者外侧半月板进行缝合术后病情得到初步好转，在半月板完全修复之前，不能使用患肢进行负重，一般需要6周左右才能达到完全恢复，可以逐渐去除双拐，恢复正常行走。在负重行走之前应坚持每天进行股四头肌力量训练，可以辅助弹力带进行抗阻力训练。如果疼痛突然加重，需要及时到骨科门诊复诊，必要时需要检查膝关节核磁共振，确认半月板缝合部位是否发生再次撕裂。另外，患者在日常生活中应注意避免关节穿刺治疗，同时要注意预防呼吸道感染、泌尿道感染，防止膝关节继发感染导致严重的后果。

五、个人感悟

外侧半月板撕裂由于具有特征性的发病条件，因此在运动过程中需要严格保护膝关节，避免突然膝关节扭转屈曲动作。平时生活中要加强膝关节周围肌肉力量训练，提高膝关节稳定性，必要时应在运动之前使用膝关节护具保护膝关节半月板，防止半月板在运动过程中发生撕裂。而且一旦出现撕裂，应立即避免患肢负重，尽快就诊，尽快治疗，通常如同该患者一样，通过有效的治疗后，症状可以得到明显好转。