（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者在就诊前3年有颈部僵硬、颈椎疼痛的情况，并且疼痛向肩胛和枕部放散，经休息以后症状逐渐减轻。来就诊后通过核磁共振检查，确认颈椎间盘突出压迫神经。为缓解临床症状改善生活质量，入院后采取保守治疗，经颈椎制动配合推拿理疗后，患者症状缓解。

【基本信息】男、57岁

【疾病类型】颈椎间盘突出症

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2022年04月

【治疗方案】颈椎制动+颈椎牵引+蜡疗+氢离子透入法+推拿+药物治疗(氟比洛芬酯注射液)

【治疗周期】住院治疗1周，3个月门诊随访

【治疗效果】疼痛缓解，颈椎活动恢复

一、初次面诊

患者男、57岁，因颈部及肩胛骨、枕部放射性疼痛来院就诊，上肢肌肉力量未见异常，根据症状表现及检查结果，考虑颈椎间盘突出症仅有轻度的神经根性症状，未有严重的脊髓或者脊髓神经根压迫。因此，应选择非手术治疗缓解临床症状。并且在治疗期间严密观察病情变化，如有脊髓压迫症状，则需要改为手术治疗。与患者沟通告知患者，颈椎间盘突出症的治疗选择通常主要根据临床表现，而并不是影像学征象，该患者病情程度适合非手术治疗。患者需要纠正不良工作或者生活习惯，防止颈椎受到应力过大，导致颈椎间盘突出加重。

二、治疗经过

在非手术治疗过程中采用颈椎围领制动，限制颈椎过度活动。由于患者并非严重的中央型颈椎间盘突出，尝试使用颈椎牵引进行治疗，能够促进颈椎间盘还纳，减轻对神经的压迫。同时采用蜡疗和氢离子透入法进行治疗消除炎症，缓解疼痛症状。在康复医生辅助下行推拿按摩治疗，改善颈椎肌肉痉挛紧张，促进颈椎生理曲度恢复，患者的临床症状将进一步缓解。并且短期使用非甾体抗炎药物氟比洛芬酯注射液进行治疗，消除神经炎症，并缓解颈肩部及枕部放射性疼痛的症状。

三、治疗效果

经过1周的综合性非手术治疗，患者的颈肩部以及枕部放射性疼痛症状显著缓解，保证了夜间正常的睡眠质量和睡眠时间。颈椎僵硬活动受限症状也得到一定程度的改善，能够恢复颈椎的屈伸活动和旋转活动，颈椎活动时并未诱发临床症状加重。在康复医生指导下进行颈椎肌肉力量训练，使颈椎稳定性得到了显著提高，准予患者出院。同时嘱患者3个月后门诊随访，并自觉纠正不良生活习惯如长期低头玩手机等。

四、注意事项

很欣慰患者经过保守治疗后症状得到缓解，但仍然建议患者需要注意，颈椎围领制动通常需要4周，4周以后可以去除颈椎围领，并长期坚持颈椎屈伸以及侧屈锻炼。叮嘱患者出院后可以辅助弹力带进行抗阻力训练，能够促进锻炼效果，从而增强颈椎稳定性，预防颈椎间盘突出症复发，导致颈椎疼痛，活动受限。在工作和生活中也需要定期活动颈部，避免颈椎过度疲劳，发生颈椎间盘退行性改变。如果出现临床症状复发，要及时到骨科门诊复查及时治疗。

五、个人感悟

并不是所有的颈椎间盘突出症均需要采用手术治疗，早期且病变稳定的患者通常可以考虑非手术治疗，如同该病例患者，经过综合性非手术治疗后，使临床症状得到明显减轻，同时也控制了病变发展的速度。但如果发生脊髓压迫症状，如四肢无力、行走不稳、腱反射亢进、踝阵挛等临床症状时，则需要及时进行手术治疗以保护脊髓神经。