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摘要：一位妈妈带着7岁的男孩前来就诊，主要原因是今年9月份进入寄宿制小学以后突然尿床，表示入学前可以明确表达排便医院。入院后通过病史询问以及小便化验分析，考虑是环境改变导致的孩子不适应，精神紧张导致的儿童遗尿症。通过1个月的心理疏导后，孩子尿床的现象得到了明显改善。

【基本信息】男、7岁

【疾病类型】儿童遗尿症

【就诊医院】上海市第六人民医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】行为心理疏导

【治疗周期】治疗1个月，1个月后门诊随访

【治疗效果】遗尿的问题得到改善

一、初次面诊

有一天下午，孩子的妈妈带着7岁的男孩前来就诊，咨询遗尿的问题，据孩子妈妈所说，孩子一直是比较聪明的，从5岁多开始能够非常准确地表达想要排便，而且基本控制得比较好，很少发生尿床现象。最近突然开始尿床了，主要是发生在进入寄宿小学以后。在与孩子沟通的过程中发现孩子表现的比较羞怯，每次说起自己尿床就非常不好意思，还会脸红，很担心被批评或者嘲笑，也不敢和老师说。随后给孩子进行了小便的化验，检查基本都是正常的，排查了疾病问题，目前分析下来考虑是环境改变导致孩子不适应，造成精神紧张引起的儿童遗尿症。

二、治疗经过

考虑治疗上以心理行为疏导为主，在家庭环境中多增加父母亲对孩子的陪伴，多和孩子交流，保持乐观积极的情绪；同时联系学校，通过老师主动多关怀小年龄的住宿学生，发现孩子尿床不要指责他，主动帮助他，让孩子觉得尿床也并不是太大的问题。同时和同宿舍的其他小朋友和谐相处，多做游戏，多交朋友，保持轻松愉快的心情。叮嘱孩子临睡之前不要多喝水，保持心情平静，在睡前排尿一次，彻底排空膀胱，这样也是对自己的一种心理暗示。

三、治疗效果

经过1个月的心理疏导，妈妈带孩子来院复诊，表示孩子尿床的情况已经明显改善，已经养成了很好的排尿习惯，儿童遗尿症的现象已得到有效缓解。在学校的环境中适应得也比较好，与老师和其他小朋友都能非常融洽地相处，不再畏惧，性格较前开朗，学习成绩也较前提高了，老师也表扬了他的进步。

四、注意事项

儿童遗尿症通常是一种心理原因，往往在一些生活环境中发生变化，多见于以前掌握排尿能力良好突然又出现遗尿的孩子。很高兴这个孩子通过心理治疗基本上改善了遗尿的现象，同时需要叮嘱孩子家长，日常生活中注意观察孩子的行为和情绪，有不良情绪或异常行为时应及时疏导孩子，将其认知引领到正确的方向；除此之外，注意叮嘱孩子避免在夜间进食口味较重的食物，以免引起夜间大量喝水的现象，同时注意孩子睡眠环境的改善，避免床褥过软或过硬，及时为孩子更换适宜厚度的被褥。

五、个人感悟

1、孩子年龄小通常会发生遗尿症，这是很多见的，家长首先不要太紧张，要仔细分析原因； 

2、如果症状始终不见缓解，或者明显比同年龄孩子的遗尿现象更多，需要前往医院排查相关病因；

3、对于心理因素导致遗尿的孩子，要让孩子保持心情轻松愉快，减少过多的关注和指责，通常如同该病例中的孩子一样，通过心理疏导后，症状能得到明显缓解；

4、可以同步使用一些排尿训练和憋尿方法，加强对膀胱泌尿系统的自我控制。