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摘要：一位妈妈带着3岁的孩子前往医院就诊，表示目前已经反复发烧咳嗽5天了，口服头孢类的消炎药后治疗效果不佳，仍然有阵发性咳嗽，且体温居高不下。就诊后给孩子进行验血、胸片以及肺炎支原体检测，明确诊断为小儿支原体肺炎，后调整为静脉输液治疗配合口服用药和雾化治疗后好转。

【基本信息】男、3岁

【疾病类型】小儿支原体肺炎

【就诊医院】上海市第六人民医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】静脉输液（阿奇霉素葡萄糖注射液）+口服用药（氨溴特罗口服溶液+布洛芬混悬液+阿奇霉素干混悬剂）+雾化治疗（吸入用布地奈德混悬液+硫酸特布他林雾化吸入用溶液+吸入用异丙托溴铵溶液+吸入用乙酰半胱氨酸溶液）

【治疗周期】住院治疗5天，口服用药3天后复查

【治疗效果】病情明显好转，咳嗽消失

一、初次面诊

一位妈妈带着3岁的男孩来到医院就诊，表示孩子从发烧咳嗽发展至今有5天了，最初是班级里有其他的同学感冒咳嗽，回家以后孩子也出现了发烧的症状，起初是38℃左右，后来逐渐升高达到40℃，期间家里已经给孩子口服了头孢类药物5天左右，仍然没有明显改善，而且咳嗽还越发严重，以阵发性干咳为主于是来院就诊。经检查发现孩子心率稍增快，肺部呼吸音稍粗，但没有明显的啰音，于是给做了血常规、肺炎支原体检测以及胸部X光片，肺炎支原体IgM阳性，胸片提示肺炎，得出诊断为小儿支原体肺炎。

二、治疗经过

在确诊为肺炎支原体感染引起的肺炎之后，给孩子采取抗生素调整，治疗上改为静脉输注阿奇霉素葡萄糖注射液，连续使用5天，同时搭配口服氨溴特罗口服溶液止咳，以及雾化吸入的方法，用吸入用布地奈德混悬液，搭配硫酸特布他林雾化吸入溶液、吸入用异丙托溴铵溶液止咳，并增加吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化化痰。起初输液的2天，仍然有体温波动在38.5℃以上，予以布洛芬混悬液退烧。

三、治疗效果

遵从上述治疗方法，孩子住院治疗5天后逐渐体温趋向于稳定，与此同时咳嗽症状明显好转，仅仅是偶有咳嗽，随即准予出院，并叮嘱再巩固增加口服阿奇霉素干混悬剂一个疗程。

3天以后孩子完成口服阿奇霉素干混悬剂序贯治疗，再次来到门诊复查，孩子妈妈说基本上已经没有咳嗽了，体温也已经连续稳定了6天，精神状态明显改善，孩子肺部听诊呼吸音清，没有啰音，也没有明显的气促。孩子的精神状态及胃口都明显改善，活动量也增加了，能够进行一些跑跳活动，活动以后也没有明显的咳嗽、气急或者其他任何不适表现。

四、注意事项

很高兴孩子的病情得到康复，但是还要叮嘱孩子及家长需要注意小儿支原体肺炎易发生传染，而且孩子抵抗力较差，要注意日常生活中为孩子做好防护措施，勤开窗通风，呼吸新鲜空气，还要注意维持适宜的室内温度及湿度。日常饮食注意营养多元化，及时纠正孩子挑食、偏食的不良习惯，保证营养摄入均衡，适当参加户外活动。

五、个人感悟

支原体感染在儿童当中是很常见的，孩子需注意日常防护，尤其在容易有支原体传播的季节，建议减少去人员密集的地方。 在孩子有咳嗽、发烧等症状时，应及时带孩子前往医院就诊，完善相关检查，并遵医嘱进行规范治疗，避免自行盲目用药，以免耽误孩子病情。通常如同该病例儿童一样，遵医嘱经过积极的治疗后，病情可以明显缓解，甚至消失。