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摘要：一位母亲带着出生23天的患儿来发热门诊就诊，测体温38℃，头部比较烫，手脚末端稍凉，精神反应、喝奶基本正常，咽部红肿，有轻度鼻塞。追问病史得知，患儿母亲这两天有感冒发烧的症状，目前母乳喂养，患儿血常规检查基本正常，诊断为新生儿发热。嘱暂停母乳喂养，给予物理降温后，患儿体温逐渐恢复正常。

【基本信息】男、23天

【疾病类型】新生儿发热

【就诊医院】上海市第六人民医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】暂停母乳喂养+物理降温（冷毛巾包冰块冰敷）

【治疗周期】居家治疗3天，3天后门诊复查

【治疗效果】体温恢复正常，病情得到控制

一、初次面诊

一个母亲抱着出生23天的患儿来发热门诊就诊，测体温38℃。患儿精神反应较好，呼吸平稳，心肺听诊无特殊，咽部稍红，轻度鼻塞。追问病史，患儿母亲这两天有感冒发烧症状，诊断是病毒性感染，目前仍然在母乳亲喂。给患儿做血常规检查，结果基本正常，考虑还是由于患儿母亲感冒，在喂奶过程中把病毒传染给患儿，导致了新生儿发热，可能患儿病情不是很严重，所以相关指标没有明显异常，体温也没有太高，建议居家密切监护。

二、治疗经过

在居家护理过程中，嘱室内温度控制在22℃-26℃，适当通风换气，减少不必要的人员流动。新生儿期间更强调物理降温的重要性，可用冷毛巾包冰块冰敷于患儿前额、颈部两侧、腹沟区域等部位，大血管通常在这些部位走行，有助于带走热量。母亲有感冒发烧的情况下，先暂缓母乳喂养，可改成配方奶喂养。家里的其他人从外面回来以后，第一时间要刷牙、漱口、洗脸、洗手、更换外套，然后才可以跟患儿进行接触。在此期间注意监测患儿体温，观察其精神状态、吃奶以及排便情况。

三、治疗效果

经过3天的居家护理和物理降温，患儿体温逐渐恢复正常，基本处于36℃-37℃，鼻塞症状缓解，咽部红肿充血逐渐消失，无异常哭闹，吃奶、精神状态以及排便无异常。嘱家长带患儿3天后到医院儿科门诊复诊，复查血常规等实验室检查结果显示患儿病情已得到控制，且无其他不适症状。

四、注意事项

患儿经过细心护理和物理降温治疗，体温恢复正常，身体恢复健康，作为面诊医生也感到很高兴。但仍然要嘱患儿母亲，由于新生儿这一特殊群体免疫功能尚不完善，容易受凉、感染，并引发机体发热，所以需要引起重视。平时不要带患儿到人流量大的场所，家里人从外面回来的时候先注意清洗，再接触患儿。室内注意适当开窗通风，不要让风扇和空调直吹患儿，以免受凉感冒，从而导致发热。

五、个人感悟

新生儿发热是较为常见的情况，发热本身是身体主动的免疫反应，所以家长不用太慌张，要注意患儿的体温监测，及时给予退热处理，密切观察病情。如果患儿体温一直不退或者存在反复的情况，建议如同该病例患儿一样及时前往医院就诊，完善相关检查，明确是哪种原因导致的，通常常见原因有消化道感染导致，少数情况下可能是泌尿系统疾病、神经系统疾病等引起的发热。