（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例为一位中老年女性，既往右下肢静脉显露5年，1个月前出现下肢血管处红肿疼痛。经过细致查体，结合下肢静脉超声、凝血功能等检查，确诊为血栓性浅静脉炎。给予抗凝、消炎等治疗10天后，患者红肿、疼痛症状明显缓解，皮温正常，嘱患者炎症消退后3个月来院手术。

【基本信息】女、61岁

【疾病类型】血栓性浅静脉炎

【就诊医院】辽宁省人民医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗（低分子量肝素钠注射液、硫酸依替米星注射液、地佐辛注射液、盐酸罂粟碱注射液、迈之灵片）

【治疗周期】住院治疗10天，3个月后手术治疗

【治疗效果】红肿疼痛症状明显缓解

一、初次面诊

一位61岁中老年女性患者来科室就诊，主诉5年前无明显诱因出现右下肢静脉显露，活动后加重，平卧后缓解，1个月前自觉右下肢小腿血管处红肿疼痛，无法行走，自服止疼药、抗炎药未见明显缓解，饮食尚可，睡眠较差，二便如常，体重无明显减轻，既往健康。给患者查体发现右下肢小腿散在皮肤红，皮温高，胫前指压痕阳性，腓肠肌握痛阴性，双侧足背动脉可触及，双下肢感觉运动功能尚可。随后进行超声检查，提示右侧股静脉反流，右小腿浅静脉炎，血栓形成不除外，因此初步诊断为血栓性浅静脉炎，建议患者住院治疗。

二、治疗经过

入院后给患者常规行血生化检查，血常规未见明显异常，凝血功能提示纤维蛋白原3.61g/L（正常值1.8-3.5g/L），因此确诊为血栓性浅静脉炎。本病与多年的静脉曲张有关，但目前属于炎症急性期，贸然手术容易造成切口不愈合，因此综合评估病情后，建议患者此次住院以抗凝、抗炎、消肿为主，待急性炎症退去，3个月后复查时再行静脉曲张手术治疗。随后给予患者低分子量肝素钠注射液抗凝，硫酸依替米星注射液抗炎，地佐辛注射液止疼，盐酸罂粟碱注射液扩血管，口服迈之灵片促进静脉回流。

三、治疗效果

经过药物的联合治疗，患者3天后症状有所缓解，1周后症状明显缓解，用药10天后疼痛症状消失，皮温恢复正常，按之轻压痛，患者下地行走后虽有轻微不适，但疼痛可忍受，治疗效果较好，随后准予患者出院 。嘱患者3个月后来院复查，并进行静脉曲张手术治疗。

四、注意事项

很欣慰患者在药物的联合治疗下，病情得以恢复。但患者出院时要注意以下事项：

1、血栓性浅静脉炎多数是由于静脉曲张造成，疾病有反复的特点，因此出院后患者依然需要注意避免久坐久立，休息时把腿垫高，在口服迈之灵片促进静脉回流的时候一定要遵医嘱，按时复查；

2、患者急性期炎症消退后，为避免病情反复发作，如果身体条件允许，建议早日行静脉曲张手术治疗，不要拖延而导致疾病加重。

五、个人感悟

下肢的血栓性浅静脉炎多是静脉曲张、静脉功能不全造成，通常会导致红肿、疼痛等症状，因此，建议炎症急性期要及时进行抗炎、止疼、促进静脉回流等对症治疗。通常经过对症治疗，就如同本文中患者一样，症状可以得到明显改善。为避免疾病反复，甚至诱发深静脉血栓形成，建议择期进行手术治疗。