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摘要：新生儿感染属于新生儿常见病，包括口腔感染、肺部感染等，而鹅口疮就属于新生儿常见的口腔感染。本文中的病例是10天大的宝宝，以口腔黏膜白斑伴奶量减少前来就诊，经检查诊断为鹅口疮。给予2％碳酸氢钠溶液+制霉菌素片+酪酸梭菌活菌片治疗1周后，口腔白斑消失，奶量恢复，体重增长。

【基本信息】女、10天

【疾病类型】鹅口疮

【就诊医院】复旦大学附属儿科医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】药物治疗（2％碳酸氢钠溶液、制霉菌素片、酪酸梭菌活菌片）

【治疗周期】居家治疗1周后门诊随访

【治疗效果】口腔白斑消失，奶量恢复，体重增长

一、初次面诊

家长带10天大的宝宝前来就诊，宝宝足月顺产，生后奶粉喂养，精神和食欲正常，生后1周口腔黏膜发现少许白斑，像是奶片一样，最初位于右侧颊黏膜上，因患儿精神食欲正常，家属未引起重视，3天后白斑明显增多，见于舌苔口唇，擦不掉，奶量减少，于是前来就诊。视诊患儿精神面色好，双侧颊黏膜和上腭都有白斑，下嘴唇也有少许，血常规检查正常，根据临床经验结合检查结果诊断为鹅口疮，建议局部用药后门诊随访。

二、治疗经过

由于患儿一般情况较好，没有发热、精神萎靡、异常哭闹等情况，只是奶量受到一定的影响，因此建议门诊用药，并且定期随访。给予患儿2％碳酸氢钠溶液漱口，制霉菌素片压碎后局部涂抹，酪酸梭菌活菌片口服，注意谨慎喂养，观察患儿口腔白斑消退情况以及吃奶量是否恢复。嘱家长带患儿1周后到门诊随访，评估治疗效果。

三、治疗效果

患儿经过1周的药物治疗以及精心护理，再次到门诊随访时，检查发现患儿口腔内白斑完全消失，家属表示每次吃奶量也从发病时的75ml，逐渐恢复到现在的95ml，体重也有显著增长。由于患儿的病情恢复较好，如无其他异常，可不必再行复查。家长平时多注意观察其吃奶情况，以及皮肤黏膜颜色、排便情况、精神状态即可。

四、注意事项

经过治疗后患儿的病情得以恢复，体重也增长了，作为主治医生感到很欣慰。但建议患儿回家后，家属还要按照医嘱对其口腔部位进行日常护理，保持口腔卫生。居家期间室内要保持空气流通，减少感染的几率。喂奶时避免急功近利，注意喂养的方式方法，避免呛咳。还要保证宝宝有充足的睡眠。如果家属出现感染性疾病，例如流感或皮肤黏膜真菌感染，要减少与宝宝的近距离接触，以免导致其感染。

五、个人感悟

鹅口疮又称雪口病，为白色念珠菌感染，好发于免疫功能低下的新生儿，新生儿发生鹅口疮多半和产道污染或乳具污染有关，口腔颊部、舌背、上腭等黏膜部位是鹅口疮的好发部位，严重的可以融合成片状。如果出现此类症状，要及时就诊，通过临床早期的干预和治疗，可以取得良好的疗效，如同本文中的患儿一样，不仅症状得以缓解，奶量恢复正常，体重也会正常增长。