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摘要：门诊来了一位5岁患儿，家属表示患儿在睡眠时手舞足蹈，从小就有此现象，近来逐渐加重，还伴有咽喉异响。门诊予以脑电图和颅脑磁共振检查，确诊为良性癫痫。随后给予左乙拉西坦片治疗，癫痫发作逐渐减少，很少在睡眠中出现手舞足蹈。

【基本信息】女、5岁

【疾病类型】良性癫痫

【就诊医院】山东省立第三医院

【就诊时间】2019年7月

【治疗方案】药物治疗（左乙拉西坦片）

【治疗周期】门诊就诊，服药半个月后门诊随访

【治疗效果】癫痫发作逐渐减少，很少在睡眠中出现手舞足蹈

一、初次面诊

一位家属带5岁的患儿来就诊，说患儿小时候偶尔会在睡眠中出现手舞足蹈的现象，但清醒时无任何异常，当时到医院检查考虑神经发育不全导致的可能性大，随着年龄增长会有所好转，但是现在已经5岁了，睡觉的时候出现手舞足蹈的现象逐渐增多，且咽喉部会发出异常声响，患儿很活泼，看起来没有其他异常。建议完善脑电图检查和颅脑磁共振，评估脑内情况，颅脑磁共振检查为阴性，脑电图提示双前头区少量尖波，结合患儿症状，诊断为良性癫痫。

二、治疗经过

良性癫痫是儿童最常见的癫痫综合征之一，部分患儿会在睡眠中出现癫痫发作。随着生长发育，大脑逐渐发育完全，部分良性癫痫的患儿可以达到临床治愈，不需要特殊治疗。该患儿经过专家会诊，考虑到了5岁症状还没有明显减轻，反而有加重迹象，所以嘱患儿口服抗癫痫药物控制症状，如左乙拉西坦片。并嘱患儿家属半个月后来门诊复查。

三、治疗效果

患儿通过规范的使用左乙拉西坦片进行抗癫痫治疗，半个月后再次来门诊复查时，家长说睡觉的时候出现手舞足蹈的情况逐渐减少。随后复查脑电图，结果显示较前有所好转，表明治疗效果良好。建议患儿此后长期服用左乙拉西坦片2-3年，以巩固治疗，使癫痫达到临床治愈。

四、注意事项

很高兴患儿经过药物治疗，病情得以有效缓解，但建议家属仍然需要注意以下事项：

1、由于良性癫痫频繁出现，会引起脑血管痉挛，脑细胞受损，出现神经功能障碍，比如记忆力、理解力下降，反应迟钝等现象，所以如果患儿再次出现此类症状，一定要及时就医检查；

2、建议遵医嘱服用左乙拉西坦片，避免随意停药，以免症状反复发作；

3、要做到遵医嘱就医复诊，及时观察病情的恢复情况；

4、平时应该养成良好的生活起居习惯，锻炼身体，提高免疫力，均衡饮食，不要挑食，保证8-10个小时睡眠。

五、个人感悟

良性癫痫的症状表现可能不具有特异性，就像文中的患儿一样，只是表现为夜间睡眠时手舞足蹈，很多家长会认为是白天玩耍过多导致的，不会想到是癫痫，从而耽误治疗，因此建议家长平时多注意观察自家的孩子，如果出现异常，要及时就医。如果确诊为良性癫痫，而且症状反复发作，并诊断出脑功能下降，应积极进行药物治疗，切不可惧怕药物的副作用而选择不治疗，从而影响大脑发育，造成严重的不良影响。