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摘要：一位老年女性患者，因“阵发性头晕1月余”来我院就诊，既往患高血压病十余年，糖尿病十余年，口服降压药物及皮下注射胰岛素治疗中。彩超检查发现颈动脉粥样硬化斑块形成，给予瑞舒伐他汀钙片治疗，3个月后复查颈动脉彩超，发现粥样硬化斑块明显缩小，患者头晕症状明显改善。

【基本信息】女、70岁

【疾病类型】颈动脉粥样硬化、脑供血不全、高血压三级、2型糖尿病

【就诊医院】哈尔滨市传染病医院

【就诊时间】2019年11月

【治疗方案】口服瑞舒伐他汀钙片、银杏叶片

【治疗周期】住院治疗8天，3个月门诊随访

【治疗效果】住院治疗8天头晕缓解，3个月左右复查颈动脉彩超可见粥样硬化斑块明显缩小

一、初次面诊

老年女性患者，因“阵发性头晕1月余”来我院就诊，既往患高血压病十余年，最高血压超过180/110mmHg，2型糖尿病十余年，口服降压药物及皮下注射胰岛素治疗中，血压维持在150/90mmHg左右，餐前血糖6.5mmol/L，餐后血糖基本稳定。彩超检查发现颈动脉粥样硬化斑块形成，初步诊断为颈动脉粥样硬化、脑供血不全、高血压三级、2型糖尿病。

二、治疗经过

患者经过颈动脉彩超检查确诊为颈动脉粥样硬化以后，听从医生的建议，和家属商议以后，及时进行住院治疗，并同意使用瑞舒伐他汀钙片进行治疗，同时配合其他改善微循环的药物治疗，如银杏叶片。同时每天监测血压和血糖，规范使用降压药和降糖药。患者经过8天的住院治疗，头晕症状缓解，血压、血糖基本稳定，达到出院标准。

三、治疗效果

患者经过8天的住院治疗和护理，头晕症状缓解，血压、血糖稳定，遂于当天出院。嘱患者出院后继续服用瑞舒伐他汀钙片治疗，3个月后到门诊复查。3月后复查颈动脉彩超发现，患者颈动脉内的斑块明显缩小，患者自述头晕程度明显减轻，很少再发作。通过规范的药物治疗，平时血压和血糖也基本稳定，无较大波动。

四、注意事项

经过治疗患者症状明显减轻，作为医生真心替患者感到高兴，但是由于动脉粥样硬化依然存在，所以建议患者出院后仍然需要长期持续服用瑞舒伐他汀钙片进行治疗。同时需要调整生活方式，低盐低脂饮食，劳逸结合，适当运动，戒烟戒酒，将血压和血糖控制在稳定状态。定期复查颈动脉彩超，必要时需要同时复查血脂以及头部CT等检查。

五、个人感悟

粥样硬化主要出现在动脉系统中，主要成因是动脉血管内皮出现损伤，血液中的脂质成分进入到内皮下，形成了粥样硬化，整个病变过程比较复杂，一般是经年累月才会出现病变。从预防角度来说，尽可能保证血脂处于正常情况，低盐低脂饮食，适当运动，可以预防动脉粥样硬化。高血压和糖尿病是导致内皮损伤的主要因素，所以平时控制血压和血糖在正常范围也非常重要。