（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：该病例患者在工作中不慎被火焰烧伤左手腕，伤后1小时来院就诊，查体见患者左手腕部约1％的烧伤面积，深Ⅱ度-Ⅲ度。入院后给予创面清创包扎，完善相关辅助检查。考虑患者创面偏深，且在功能部位，创面难以愈合且愈合后留疤较重，可能影响功能，在渗出期过后行左手腕部创面清创自体皮移植术，术后植皮成活良好。

【基本信息】男、50岁

【疾病类型】左手腕部火焰烧伤面积1％，深Ⅱ度-Ⅲ度

【就诊医院】济南市中心医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】创面清创自体皮移植术+压力衣压力治疗

【治疗周期】住院治疗17天，半年后门诊随访

【治疗效果】创面已愈合，瘢痕较轻

一、初次面诊

患者在工作中不慎被火焰烧伤左手腕，伤后未进行冷水冲洗等急救措施，于伤后1小时至我院就诊，查体见创面位于左手腕，约1％的烧伤面积，创面基底红白相间至苍白，深Ⅱ度-Ⅲ度。根据患者火焰烧伤病史及创面查体情况，患者明确诊断为左手腕部火焰烧伤面积1％，深Ⅱ度-Ⅲ度。告知患者由于创面较深，难以愈合，愈合后瘢痕增生较重，为提高愈合质量，建议住院手术治疗，患者同意后收治入院。

二、治疗经过

患者入院后立即给予创面消毒，外用促进创面愈合的无菌敷料包扎。创面消毒以保持创面清洁，预防感染，无菌敷料包扎能创造一个相对无菌的湿润环境，避免创面感染，加深创面，导致创面难以恢复。而患者创面偏深，如不做手术可能需要数周才能愈合，愈合后瘢痕会逐渐增高，影响腕关节活动，所以向患者及家属征求意见，为提高愈合质量，患者及家属同意手术治疗。在烧伤后第3天，行左手腕部创面清创自体皮移植术，自体皮取自左股部。

三、治疗效果

患者术后植皮成活良好，供皮区按时愈合。愈合后建议患者外用硅酮类药物 ，如硅酮贴，定做压力衣进行压力治疗、术后光电治疗等，可以达到瘢痕基本不明显的效果。患者由于经济原因只定做了压力衣进行压力治疗，鉴于患者烧伤处创面恢复情况良好，于住院治疗17天时，准予患者出院。并嘱患者门诊定期随访，术后半年随访时，患者创面恢复情况较好，且瘢痕较轻。

四、注意事项

患者经过手术及压力治疗后，创面得以恢复，且瘢痕较少，为患者感到高兴。但由于深Ⅱ度及以上深度的烧伤，及时创面愈合，也会留瘢痕，而且瘢痕会逐渐高出皮肤，发红、增高、发痒，在功能部位还会造成功能障碍。 所以建议患者术后积极配合系统的瘢痕防治措施，以达到更好的恢复效果。并且术后要定期复查，观察瘢痕增生的情况。同时饮食方面要禁忌辛辣，不能饮酒，还要注意瘢痕部位需要严格防晒。

五、个人感悟

小面积烧伤后的急救对于减轻或者不继续加深创面深度非常重要，一定要及时进行持续性冷疗，可以用自来水冲洗、凉水浸泡、凉毛巾冷敷等，但不可用冰块直接接触皮肤，以防冻伤，冷疗的时间可以长一点，以停止冷疗后创面不感觉疼痛为止，然后及时到医院就诊。如果该患者受伤后也能进行及时充分的冷疗，将更有利于减轻创面的深度，也利于恢复，所幸经过手术及压力治疗后，创面恢复状况较好，且瘢痕较轻。