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摘要：脑膜脑炎是一种累及脑膜或脑实质的炎症性疾病，可表现为剧烈头痛、恶心呕吐等，常伴随发热、血常规异常，严重的患者，颅脑磁共振可有脑实质受累表现。病例患者因无明显诱因头痛，伴恶心呕吐、发热来就诊，检查后诊断为脑膜脑炎。经过药物联合治疗后，头痛发热症状明显缓解。

【基本信息】男、32岁

【疾病类型】脑膜脑炎

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】药物治疗（注射用更昔洛韦、氢溴酸高乌甲素注射液、甘露醇注射液、人免疫球蛋白、注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片）+心理辅导安慰

【治疗周期】住院治疗7天，定期门诊随访

【治疗效果】头痛发热症状缓解

一、初次面诊

患者于入院前4日无明显诱因出现头痛，全头部剧烈胀痛感，难以忍受，伴恶心无呕吐，伴发热，最高达38℃，服用感冒药后上诉症状无缓解。入院前1天患者头痛加剧，伴有双侧眼部胀痛感，伴恶心呕吐，呕吐3次，呕吐物为胃内容物，但无肢体麻木无力，故来医院就诊。首先给予患者完善了头部磁共振、腰椎穿刺等检查。并建议患者住院进行治疗。

患者入院后查体显示：心肺查体无著征，腹软，无抵抗，无压痛及反跳痛。专科查体神志清楚，无感觉异常，病理反射未引出。后行头磁共振显示：多发腔隙性脑梗死，脑白质脱髓鞘。腰椎穿刺检查显示：脑脊液糖3.10mmol/L，脑脊液氯125.0mmol/L，脑脊液压力300mmH2O，脑脊液白蛋白1627mg/L，脑脊液细胞数50。综合患者症状及检查结果，诊断患者患有脑膜脑炎。

二、治疗经过

在与患者详细沟通过病情后，决定给予患者注射用更昔洛韦抗病毒、氢溴酸高乌甲素注射液止疼、甘露醇注射液脱水降颅压、人免疫球蛋白静脉点滴，并给予注射用头孢曲松钠、口服盐酸莫西沙星片抗炎，同时给予患者心理辅导安慰。

三、治疗效果

通过药物的联合治疗，患者的头痛发热症状明显缓解，体温下降至正常，恶心呕吐症状消失，于住院7天时，准予患者出院，并嘱患者继续口服盐酸莫西沙星片抗炎，注意休息，多饮水，1个月后在门诊复查。

四、注意事项

患者经过积极的治疗，病情得以好转，真心为他感到开心。建议患者如果再出现发热、头痛的现象一定要及时就医，因为发热伴随头痛不仅仅是感冒的表现，还可能是微生物通过血脑屏障进入颅内形成的颅内感染，危害性更大，所以需要引起重视，必要时行腰椎穿刺明确是否有颅内感染。另外出院后要注意避免着凉感冒，注意休息睡眠，提高营养，提高抵抗力。饮食要注意清淡，并且要避免进食辛辣刺激食物。遵医嘱按时按量服用药物，不可自行停药或减药。

五、个人感悟

脑膜脑炎一般来说以单纯疱疹病毒性脑炎常见，脑脊液淋巴细胞为主，可出现红细胞、蛋白质升高，磁共振在额、颞、枕或岛叶可有异常信号，有时可伴出血，主要是针对病原微生物进行治疗，细菌感染的话一旦确定，要立即开始注射抗生素，如盐酸莫西沙星氯化钠注射液。且对于治疗脑膜脑炎来说，早期治疗是改善预后的关键，所以要及时就医检查并治疗，通常治疗效果与该患者一样，可以使症状明显缓解。