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摘要：肝挫伤是临床上常见的肝脏外伤，常见病因为各种外伤导致的肝脏破裂，包括被人打伤或者车祸伤、自己摔伤等。该病例患者因被打伤，导致肝挫伤，经过检查后发现腹腔出血不多，肝脏组织损伤范围小，通过卧床休息、凝血酶止血保守治疗后，肝脏的血肿完全吸收，恢复了正常活动。

【基本信息】女、30岁

【疾病类型】肝挫伤、肝脏血肿

【就诊医院】聊城市人民医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】卧床休息+药物止血（凝血酶）

【治疗周期】住院治疗2周，半个月后复查

【治疗效果】肝挫伤完全愈合，保守治疗成功，对正常生活无影响

一、初次面诊

一位青年女性被人打伤，主要伤及腹部，尤其是右上腹疼得比较厉害，而且疼痛一直不能缓解，有可能是损伤到了肝脏，在急诊给患者做了腹部CT。CT能明显看到肝脏有个直径10×10cm的血肿，其他部位没有发现严重的伤情。肝功能也提示转氨酶明显升高，血常规提示血红蛋白轻度下降，但是当时的患者除了疼痛，其他生命体征相对平稳，所以决定先将患者收入院。

二、治疗经过

入院后让患者先进了监护室，给患者上了心电监护，严格观察生命体征，如果血压有下降趋势，心率增快，一般提示出血比较迅速或有继续出血的情况，有可能会急症剖腹探查手术。并且短时间内给患者复查了血常规，发现血常规血红蛋白变化不大。而且在病房也给患者做了腹部超声检查，发现患者腹腔内的积血没有明显增多。说明患者目前没有腹腔内大量出血的情况，只是肝挫裂造成了肝脏血肿，而且目前这个血肿是稳定的。

随后把患者的情况和家属沟通，认为患者现在有保守治疗的机会，而且成功的可能性比较大。患者家属也同意了治疗方案。所以目前最主要的治疗方案就是一定要卧床休息，减少活动，再用止血药物凝血酶，同时密切观察患者的生命体征。也和患者家属沟通，如果患者生命体征不平稳或者出血加重，随时都有可能进行急诊手术。幸运的是患者病情一直很稳定。

三、治疗效果

经过1周的治疗，患者的病情越来越稳定，腹痛也越来越轻，患者也能正常进食。复查腹部CT显示肝上的血肿范围也开始缩小，腹腔内也没有明显的出血。经过2周治疗后，患者肝脏的血肿完全吸收，患者恢复了正常活动及生活，准予出院。并嘱患者半个月后来院复查。 

四、注意事项

很庆幸患者经过保守治疗后，肝挫伤的症状完全缓解。建议患者出院以后以休息为主，避免剧烈活动，饮食应该以清淡好消化的食物为主，忌食油炸，避免烟酒，逐渐过渡到正常饮食。在日常生活中，患者应保持稳定、良好的心情，并遵医嘱定期复查，有助于身体康复。

五、个人感悟

在我们的生活中，腹部外伤是比较常见的疾病，如果在腹部受到外伤之后感觉腹痛剧烈，或者出现浑身乏力等情况，一定要及时到医院就诊，避免出现腹腔内器官损伤而延误病情的情况。如果出现肝挫伤，要根据患者的出血情况和肝脏损伤情况，选择保守治疗或者紧急手术治疗。通常肝挫伤较轻的情况下，如同该患者一样，通过保守治疗，病情多可以有效缓解，但如果病情恶化，有可能随时行剖腹探查手术。