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摘要：一名中年男性患者自述颈部僵硬、疼痛、活动受限，开始以为是落枕，但是持续不缓解，因而前来就诊。除颈部症状外，四肢无感觉以及功能异常，经过颈椎影像学检查，显示颈椎曲度变直，因此确诊为颈椎劳损。建议患者住院进行综合性保守治疗，包括颈托固定、理疗、牵引等，1周后颈部疼痛和僵硬缓解甚至消失。

【基本信息】男、42岁

【疾病类型】颈椎劳损

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2022年03月

【治疗方案】颈托固定、理疗、牵引等综合性保守治疗

【治疗周期】住院治疗7天，3个月门诊随访

【治疗效果】颈部僵硬、疼痛缓解甚至消失

一、初次面诊

一名中年男性患者自述颈部僵硬、疼痛、活动受限，开始以为是落枕，但是持续不缓解，因而前来就诊。询问病情，患者自述上肢感觉无异常，下肢无打软腿，行走正常，大小便功能无异常。通过体格检查发现颈部肌肉僵硬、颈椎曲度变直，初步诊断为颈椎劳损。经过颈椎的影像学检查，显示颈椎曲度变直，生理曲度消失，因此确诊为颈椎劳损。建议患者住院进行综合性的保守治疗，促进颈部肌肉力量的恢复，改善颈椎生理曲度，缓解颈部僵硬、疼痛。

二、治疗经过

患者入院后采取综合性保守治疗，包括颈托外固定、颈椎持续牵引、推拿按摩、针灸理疗等方法，其中颈椎牵引治疗选择持续性牵引，每次牵引时间为3小时，通过颈椎牵引能够促进颈椎曲度恢复，同时放松颈部肌肉和韧带结构，有利于缓解颈椎疼痛的症状，改善颈部僵硬的表现。通过7天的综合性治疗，患者颈椎功能逐渐得到恢复，疼痛逐渐缓解。此外，平时注意增加卧床休息时间，减少颈肩部负重，避免长时间低头。

三、治疗效果

患者经过综合性保守治疗1周后，颈部僵硬、疼痛、活动受限的症状均得到明显改善，触诊颈部肌肉僵硬程度有所缓解，颈部的肌肉力量和强度也得到一定程度的提高，颈椎稳定性也得到改善。建议患者3个月门诊随访，以便于在康复医生指导下，明确病情恢复情况，及时调整保守治疗措施，避免颈椎劳损反复发作，影响正常工作和生活。

四、注意事项

很高兴患者经过1周的治疗就有明显改善，但仍然建议患者颈部锻炼需要长期坚持，不良的低头习惯也要改善，以免疾病复发。颈托外固定一般2周即可去除，长期固定不利于颈椎劳损的恢复，反而会使颈椎肌肉受力减少，导致颈椎肌肉萎缩，最终影响颈椎稳定性。平时工作当中尽量缩短单次工作时间，工作1小时要离座活动颈部，可做颈椎米字操3-5分钟。如果患者有颈肩部放散性疼痛及上肢麻木、头晕等症状，要及时到骨科门诊就诊，确认是否进展为颈椎病。

五、个人感悟

颈椎劳损是常见的一种骨科疾病，与平时过度劳累、不注意保护颈椎有关。在病变初期通过综合性保守治疗，能够使颈椎劳损的症状得到控制，避免颈椎劳损持续进展，可以防止部分患者发展为颈椎病。平时生活中要针对颈椎肌肉和韧带等结构进行保护，避免过度使用。如果感觉颈部疼痛、僵硬甚至头晕、手麻等症状，要及时就诊，如同该患者一样，通常经过有效治疗后，症状会得以明显好转。