（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一个小伙子因为肛门疼痛、流水伴异味前来就诊，自述1个半月前因肛门湿疣自行外用腐蚀性药物治疗，经过视诊以及相关化验检查，确定为感染性的肛门溃疡。给予患者抗感染药物静滴，以及外用消炎生肌膏等药物治疗3周后，肛门疼痛消失，溃疡愈合。

【基本信息】男、25岁

【疾病类型】肛门溃疡

【就诊医院】鹤岗市人民医院 

【就诊时间】2018年6月

【治疗方案】药物治疗（注射用头孢曲松钠+消炎生肌膏+碘伏消毒液+生理氯化钠溶液+消炎生肌膏）

【治疗周期】治疗3周，随访半年

【治疗效果】疼痛逐渐减轻至消失，溃疡面愈合

一、初次面诊

一位神情焦虑的小伙子走进诊室，说自己肛门疼，这几天都在口服止痛药，还有分泌物流出来，弄得内裤脏兮兮的，还有一股异味。详细询问病史得知，患者1个半月前因肛门湿疣自行外用腐蚀性药物，治疗后约2周出现肛门疼痛、流脓、流水的症状，当时医生告诉他用生理氯化钠溶液清洗、外涂痔疮膏即可，现在病情未见好转，因此来我科就诊。检查患者肛门发现肛缘两侧皮肤红肿、破溃，有脓血性分泌物，已蔓延至肛管，约3x4cm，触诊疼痛，初诊为肛门溃疡。

二、治疗经过

鉴于患者曾治疗过肛门湿疣，不能排除梅毒性溃疡的可能性，随即给其化验梅毒、血常规、生化等检查，结果梅毒显示为阴性，血常规、生化等检查未见明显异常，至此确诊为感染性肛门溃疡。给予患者注射用头孢曲松钠；溃疡面给予碘伏消毒液消毒、生理氯化钠溶液冲洗，肛缘溃疡面均匀涂抹消炎生肌膏。

三、治疗效果

患者在初次就诊时肛门疼痛明显，肛周化脓、渗出，伴有异味。经过2天的积极抗感染治疗以及换药处理，肛门分泌物明显减少、疼痛减轻，异味逐渐消失。治疗1周后溃疡面积缩小，可见肉芽组织生长。治疗3周后溃疡面完全愈合，无自觉症状。嘱患者半年内随访，未见异常。

四、注意事项

很高兴患者经过积极治疗疾病好转，不用再受到肛门溃疡的困扰。治疗期间饮食要卫生、规律，避免进食刺激性食物，也不吃生冷油腻食物，提倡清淡、富含营养的食物，如瘦肉、鱼肉。要注意保持肛周清洁，大便后要用清水反复冲洗肛门，清洗后用纱布拭干，不要用手纸擦干。要穿着宽松的内衣、内裤，以避免衣物对肛门溃疡面的刺激，每日都要更换干净内裤，保持肛周的清洁卫生。肛门溃疡面分泌物刺激肛周出现瘙痒时，不要手抓止痒，防止溃疡面进一步损伤。

五、个人感悟

此例肛门溃疡是肛门疾病治疗、护理不当所致，患者在治疗后未进行规范的肛门部位清洗、换药，导致肛周感染，进而出现肛门溃疡。因此，提示肛门疾病的患者要规范治疗，不要自行用药，尤其是腐蚀性药物。肛门溃疡经过积极治疗，预后大多良好。如果肛门溃疡长期不愈合，可能会继发癌变，需要引起医生和患者的重视。