（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例为一位40岁女性患者，因牙齿剧烈疼痛，且严重影响睡眠质量来我院就诊，通过专科检查以及口内片，诊断为牙髓炎，并与患者沟通，通过根管治疗的方式改善，积极有效的治疗后，患者牙痛症状消失，牙髓炎得以有效缓解，睡眠质量也提高，并且半年后复查，牙髓炎再无复发，患者对于治疗效果很满意。

【基本信息】女、40岁

【疾病类型】牙髓炎

【就诊医院】南昌大学第二附属医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】根管治疗（开髓引流+封失活剂+根管预备+根管封药+根管充填+冠修复）

【治疗周期】根管治疗大约1月，半年后随访

【治疗效果】牙痛症状消失，牙髓炎痊愈

一、初次面诊

2022年1月，一位40岁女性患者因左上后牙剧烈疼痛，夜间疼痛剧烈，不能睡眠来院就诊。询问病史，患者自述该牙2年前曾在其它医院进行过充填治疗，后充填物完全脱落，3天前出现冷热刺激痛，呈自发痛，并引起同侧头面部放射痛，影响到睡眠。给予体格及口腔专科检查发现：26邻面洞内，肉眼能看见有侵及到髓腔组织的龋坏龋洞或者牙体缺损（龋坏到髓腔组织暴露牙髓而导致细菌侵袭引起牙髓炎，在冷热刺激下剧烈疼痛，并且疼痛有加重的趋势），探针探入疼痛明显，冷水反应也明显不适，叩诊无明显不适，牙齿无松动，牙周围龈缘少量软垢牙石。口内小牙片示：26远中邻颌面龋已达髓腔，边缘见密度减低的透射区影像，根尖区骨质未见异常。经过完善的相关检查后评估病情，并根据患者的临床表现，及辅助检查等诊断患者为牙髓炎，患者无特殊禁忌证。后与患者沟通并交待患牙情况、治疗计划和相关费用，患者同意治疗计划。

二、治疗经过

患者同意治疗方式且签订知情同意书后，给患者拍摄了口内的术前照片。随后给患者打了麻药，对并对患牙进行开髓引流，嘱患者需要引流3天，3天后封失活剂，于7-10天后，再次就诊取出失活剂，进行了根管预备，冲洗并消毒患牙，随后扩大根管直径，由根管内封药，封药1周后进行了严密的根管充填。充填后封闭牙的形态以及咬合功能都恢复到牙齿本身的自然状态，并于根管充填治疗1-2周后进行了冠修复。

三、治疗效果

患者遵医嘱通过积极的根管治疗，牙髓炎得以恢复并痊愈。通过根管治疗，既解决了牙齿疼痛敏感，也保留住了牙齿，免遭拔除的风险。半年后随访时，患者表示：牙齿疼痛症状完全消失，冷热敏感也消失，且牙齿疼痛再无复发，夜晚睡眠质量也得到有效提高，对治疗修复效果非常满意。

四、注意事项

很庆幸患者通过积极定期的治疗，牙髓炎得以修复，消除了牙齿疼痛的现象。但仍然需要注意以下事项：

1、定期维护，防止复发。由于本病的隐秘性和破坏性，常导致牙齿慢性进行性不可逆性破坏，所以要加强定期的复查维护；

2、平时注意口腔卫生清洁，养成良好的刷牙习惯和正确的刷牙方法，并保持良好的饮食习惯，避免造成牙髓炎复发，或导致其他牙齿感染。

五、个人感悟

牙髓炎通常由炎症感染而引发，且本病具有隐秘性和破坏性，常导致牙齿慢性进行性不可逆性破坏，要做到早预防、早诊断、早治疗，避免症状持续加重。如果出现牙齿疼痛不适要及时就诊，如该病例患者一样通过定期治疗，使牙髓炎得到积极有效的治疗。即使牙髓炎得到缓解，日常生活中也要注意牙齿护理，避免过多的冷热刺激，保持良好及正确的刷牙习惯，防止复发。