（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：38岁男性患者，1年前患者发现颈部包块，检查未明确诊断。近期因颈部包块轻度增大，遂来就诊。行颈部MRI检查，结果提示淋巴管畸形。与患者以及家属沟通后，决定采取手术+药物治疗的方式，手术选择全麻下颈部包块切除术。经过积极有效的治疗，术后患者颈部包块消失，各项指标好转，顺利出院。 

【基本信息】男、38岁

【疾病类型】淋巴管畸形

【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（全麻下颈部包块切除术）+药物治疗（注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠）

【治疗周期】住院治疗3天，1个月门诊随访

【治疗效果】颈部触及无包块，各项指标均好转

一、初次面诊

本病患者自述：于1年前发现右颈部包块，质地较软，无压痛和红肿，日常无吞咽困难和进食梗阻，前往当地医院就诊，行CT检查后未明确诊断，因此当时未给予治疗。患者自觉1年来包块有轻度长大，遂就诊于我院。对该患者进行初步检查，患者神志清楚，无病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大，胸廓未见异常，双肺呼吸音清。后行专科检查，发现患者右侧颈部可触及一包块，质软、界清，无压痛，活动度好。后与患者及其家属交谈中发现，该患者自患病后，精神、食欲、睡眠正常，大小便均正常，体重也无明显改变，且既往无基础病史，无过敏史。根据上述各项结果，初步考虑患者为淋巴管畸形，为进一步诊治，遂收入院中。

二、治疗经过

患者入院后，继续完善血常规、血糖、血脂、肝肾功能、C反应蛋白等检查，结果显示均无异常，行彩超检查，显示右颈总动脉后方可见实质性包块、边界清晰，包块内及周边未见明显异常血流信号。行颈部MRI检查，提示患者右颈部皮下脂肪间隙内可见梭形异常信号影，T1WI稍高信号，T2WI高信号，增强后未见明显强化，边界仍清晰。综合各项检查结果，确诊该患者为淋巴管畸形。

与患者及其家属商议后，选择行全麻下颈部包块切除术，患者符合手术要求，遂进行手术。手术完成顺利，取出完整包块，术后监测患者生命体征平稳，送入病房并给予注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠，以进行抗感染治疗。

三、治疗效果

患者于一年前发现右颈部包块，未接受诊治，现因包块轻度长大而来院就诊。入院后，经过一系列临床检查，确诊为淋巴管畸形，具备手术指征，与患者及其家人沟通，明确手术目的及风险，征得患者及其家人同意后，及时进行全麻下颈部包块切除术。术后1天检查患者伤口处无出血和感染，且无现恶心、呕吐、发热等症状。术后3天，检查患者伤口愈合良好，右侧颈部未触及包块，复查彩超时未见明显异常，遂安排出院，并叮嘱需定期复查。术后1个月后的门诊随访中，观察到患者精神状态较好，且无明显不适症状，复查彩超也未见明显异常。

四、注意事项

很高兴，经过一系列的治疗，患者的颈部包块消失，且术后并无其他不良反应和复发迹象，但由于患者毕竟经历手术，因此患者本人及其家属在出院后仍需加强关注，主要包括以下几点：

1、叮嘱患者密切关注自身状态，一旦出现不适症状，应及时来医院就诊，切勿自行诊断，以免延误病情。如果无异常情况也应定期复查，防止病情反复；

2、患者家属要多陪伴患者，积极疏导患者情绪，重视患者的精神状态，避免加重心理负担；

3、患者出院后注意饮食清淡，术后适当进食易于消化的食物，如鸡蛋羹等；多吃新鲜蔬菜，积极补充营养物质，尤其是优质蛋白，提高自身免疫力，增强体质；忌辛辣刺激性食物。

五、个人感悟

淋巴管畸形由结构紊乱、增生、扩张的淋巴管组成，其多起源于原始淋巴囊，遍布周身淋巴组织，多数患者临床表现为质地柔软的局部包块，且内部液体呈淡黄透明或乳糜状，偶带血性，但这并非真正的肿瘤。本篇患者于一年前发现右颈部包块，未接受诊治，因包块轻度长大而来医院接受诊治，通过一系列的检查结果，确诊为颈部淋巴管畸形，手术指征明显，遂立即进行手术。治疗期间患者依从性很好，且始终遵从医嘱进行复查，因此治疗效果较好。由此可见，患者就医时积极配合，对控制病情有益处。另外，当身体存在不适症状时，不要过度惊慌，也不要视而不见，应及时前往医院就诊，以免延误病情。