（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因右下腹持续性疼痛，伴发热，用药后不能自行缓解，遂来就诊。通过查体、B超检查、腹部CT平扫加增强扫描、穿刺等方式，确诊为阑尾腺癌。通过手术+药物治疗，患者腹胀、腹痛明显缓解，病情得到控制。由于阑尾腺癌早期没有特异性症状、其临床表现与阑尾炎、阑尾周围脓肿极其相似，因此需要注意鉴别。

【基本信息】女、68岁

【疾病类型】阑尾腺癌

【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗（根治性右半结肠切除术）+药物治疗（注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠）

【治疗周期】住院治疗2周

【治疗效果】腹胀、腹痛明显缓解，病情得到控制

一、初次面诊

1个月前，患者因腹部疼痛被家属送来医院，当时，我正好在门诊值班，见到患者后，我观察到她面色苍白，精神不佳，右下部疼痛剧烈，遂问其家人具体情况。家人描述，在3天前，不知道什么原因出现右下腹胀痛，呈持续性，无明显腹胀, 伴有发热，最高体温38.8 ℃, 无恶心、呕吐症状，去家附近卫生所检查，服用药物后（药物具体不知），效果不佳遂来医院就诊。经查体，体温正常，腹部平坦、对称， 未见胃肠型和胃肠蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹式呼吸存在，腹肌稍紧，下腹部压痛、反跳痛，右下腹部可触及一质韧肿物，肠鸣音正常。根据B超检查，结果显示：阑尾部位有阴影，患者既往有肾结石病史, 有青霉素过敏史，初步考虑为阑尾周围脓肿，为进一步诊治，遂收入院。

二、治疗经过

患者入院后，继续完善血常规、血糖、C-反应蛋白等常规检查，结果显示，C-反应蛋白和白细胞升高，行下腹部CT平扫加增强扫描结果显示：回盲部囊实性肿块影，化脓性阑尾炎并阑尾周围脓肿形成可能性大，给予甲硝唑片联合头孢克肟片对症治疗，患者腹痛未见明显好转。复查彩超检查，结果显示右下腹局部积液，遂行腹腔穿刺置管术，见淡黄色胶冻样粘稠物质吸出, 未见明显脓性液体引出，遂考虑阑尾腺瘤或阑尾粘液腺癌可能性大。与患者沟通后，行全麻下行剖腹探查术，取部分囊肿送术中冰冻病理检查, 结果提示阑尾腺癌，决定行根治性右半结肠切除术。手术顺利，术后监测患者生命体征平稳，后送入病房，并给予注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠进行抗感染治疗。

（腹部CT）

（病理检查诊断）

三、治疗效果

患者因腹部疼痛，伴有腹胀症状遂来医院就诊，门诊检查结果考虑为阑尾周围脓肿，入院后，在患者的积极配合下，经一系列临床检查和医生诊断，最终确诊为阑尾腺癌。经手术治疗，术后患者无不适，安返病房后并予以抗感染治疗。术后1天，检查患者伤口处无出血，也无感染症状，没有出现恶心、呕吐、发热等症状；住院治疗半月后，患者各项身体体征好转，腹痛、腹胀等症状逐渐缓解，无其他刺激性反应，故安排出院。出院后，谨遵医嘱，按时用药，1月后的门诊随访中，患者面色红润，精神佳，食欲逐渐恢复，下腹不适已得到很大程度缓解，经CT检查，患者恢复良好，病情得到控制，患者一家人对此次诊疗也表示满意。

四、注意事项

患者通过积极的治疗病情得以控制，真心为其感到高兴。患者术后应遵照医嘱，定期完成复查和随访，如果出现腹痛、乏力、低热等症状时，一定要及时联系医生，复查内容包括血液检查、腹部B超、腹部CT等。接受治疗或者平时生活中，保持乐观心态，避免过度焦虑，积极配合医生，有助于身体恢复。饮食上，以清淡饮食为主，术后可以吃一些易于消化的食物，如鸡蛋羹等，忌辛辣刺激的食物。术后初期，建议进行缓慢小幅度活动应适量，6个月后再进行强度稍大的运动。

五、个人感悟

阑尾腺癌属于少见疾病，由于没有特异性症状及体征,，且临床表现与急、慢性阑尾炎极其相似，且常合并阑尾炎, 因此极易误诊，术前检查难以确诊, 需行病理检查确诊本病, 本病的治疗以手术为主，化疗为辅。本病例的患者，因3天前出现腹部疼痛，在卫生所接受治疗后，效果不佳，遂来我院就诊。查体时，腹部摸到肿物，根据B超，发现阑尾的部位有阴影，入院时初步考虑是阑尾周围脓肿，治疗效果不佳，术中诊断为阑尾腺癌，行根治性右半结肠切除术，术后患者恢复良好。因此，如果出现右下腹疼痛，排除阑尾炎的可能性后，一定要警惕是否是阑尾腺癌。看着患者脸上重新绽放的笑容，我特别的开心，有一种自豪感，这也是医生的使命。