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摘要：遗忘症主要包括顺行性遗忘和逆行性遗忘，伴随遗忘的就是记忆功能改变，最重要的解剖结构是颞叶海马区，海马结构与丘脑背侧核的完整性是正常记忆和学习功能的基本条件。此病例主要是颞叶内侧面新发点状脑梗死导致的遗忘症，患者数次发作性记忆下降，通过药物治疗后，症状明显好转。

【基本信息】女、55岁

【疾病类型】遗忘症

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】药物治疗（银杏叶提取物注射液+吡拉西坦片+阿司匹林肠溶片）

【治疗周期】住院治疗7天，2-3周门诊随访

【治疗效果】记忆力下降的症状缓解

一、初次面诊

患者于入院前20天前无明显诱因的情况下，出现发作性记忆力下降，表现为到晚上不能想起早餐吃的东西，不能记起下午去过的地方，20天发作5次，每次持续约半小时缓解，对自己的姓名、住所、亲人姓名、他人电话号码等无记忆减退，无肢体无力，上肢可抬举，下肢可行走，不伴头痛，无头晕恶心呕吐，无抽搐发作，无二便失禁，患者家属为此带其来到诊室就诊，入院后，患者完善头部磁共振、生化系列、血同型半胱氨酸等检查。

二、治疗经过

患者入院后查体显示一般状态良好，专科查体显示神志清楚，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，记忆力正常，四肢肌力正常，四肢肌张力正常，双下肢病理征阴性，头磁共振显示颅内多发缺血灶，头DWI显示颞叶点状新发脑梗死。结合头磁共振结果和症状表现，确诊为颞叶点状新发脑梗死引起的遗忘症，治疗以药物为主，给予银杏叶提取物注射液改善循环，给予吡拉西坦片营养脑神经，嘱患者口服阿司匹林肠溶片抗血小板治疗。

三、治疗效果

此患者发作性记忆力减退入院，发作比较频繁，头磁共振显示颞叶内侧面脑梗死，虽然梗死面积不大，但是缺血范围较广泛，引起全脑灌注量不足。通过药物治疗，在7天的治疗周期中，患者记忆力下降症状缓解，出院时候患者无再发作，神志清楚，无肢体麻木无力，患者一般状态较前好转，继续抗血小板、改善认知功能、调血脂治疗，准予患者出院，并嘱患者2-3周门诊定期随访，查体后调整抗血小板药物用量。

四、注意事项

看到患者症状好转，高高兴兴地出院，我的内心也很高兴。出院后，嘱患者注意生活方式，戒烟戒酒，适当锻炼，注意休息睡眠。由于患者发作时候可能出现找不着回家的路，不记得自己在干什么，不认识亲人朋友，通常还伴有单侧或双侧偏盲，视觉失认、命名不能等现象，且由于患者肢体活动功能未受损，病情发作时可能出现意外，所以一定要家属一定要注意看护患者，防止走丢，且出门时需要家属陪同。饮食中注意调整饮食结构，戒烟戒酒，并定期到医院复查。

五、个人感悟

颞叶内侧面点状新发脑梗死导致的遗忘症比较少见，此类患者还可能出现短暂性全面遗忘，如该病例患者，病情发作时患者可能会不断询问当时的处境，发作终止后智力认知无异常，只是在记忆中留下一道永远的鸿沟，使发作当时与发作前一段短暂时间的记忆中断，还会遗留轻度头痛。