（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要： 阵发性室上性心动过速是常见的一种室上性心律失常，严重者可能影响血流动力学稳定。正如本篇患者，突发心慌、头晕、乏力等症状于我院就诊，经过检查确诊为阵发性室上性心动过速，考虑传统的生活方式改变、药物治疗可能效果不佳，在完善心脏电生理检查后，配合射频消融术，患者病情得到控制，未再次发作。

【基本信息】男、60岁

【疾病类型】室上性心律失常

【就诊医院】山东省立第三医院

【就诊时间】2022年02月

【治疗方案】心脏电生理检查+射频消融术

【治疗周期】住院治疗4天

【治疗效果】病情控制，症状消失，顺利出院

一、初次面诊

患者因入院前12小时，无明显诱因突然出现心慌，并有头晕、出汗，于家中自测脉搏，不能触及，遂来诊，患者精神焦躁，心情迫切，乏力感明显，交流时语言断断续续，立即完善心电图检查，提示室上性心动过速。患者告诉我，在2年多前曾经有过发作，突然间发生，突然间终止，持续时间达半小时，当时只有心慌的感觉，感觉没有大的问题，自己也会好，也就没有重视这种疾病，之后患者也有数次发作，患者感觉每次持续时间较前增加，心慌的感觉更加强烈。

二、治疗经过

患者反复发生心慌，而且症状较前逐渐加重，发作频率较前增加，患者的感受真切，同时对于治疗的迫切心情溢于言表。根据患者临床症状及心电图，我们注意到了“阵发性室上性心动过速”这种疾病，其突发突止，不发作时对患者日常生活没有任何影响。从疾病的根治上，我们建议患者行心脏电生理检查以及射频消融术。患者及家属表达出只希望药物治疗，对于微创手术表达出一定的排斥。我们从发病机制、药物及手术治疗效果的差异、手术方式与患者及家属交流，他们逐渐消除对微创手术的畏惧，为了坚决身旁不定时发作的“炸弹”，其接受可以根治微创手术方式。术中电生理检查证实为房室结双径路，经过短短30秒的“放电”，完美解决疾病，术中多次诱发，均未再出现室上性心动过速。

三、治疗效果

患者在清醒状态下完成手术全过程，术后更是表达“原来微创手术是几个小眼，早知道早做了，不用天天提心吊胆”。患者术后未在发作室上性心动过速，心慌、头晕、出汗的症状也都消失。患者本人和家属，不定期的焦虑和发作时的担忧一扫而空，平时的心情也较原来更为开朗，日常生活自如，不再天天“小心翼翼”，家属也不再担心患者独自出门时出现心慌，达到了预期的治疗效果，住院治疗4天后予以患者出院。

四、注意事项

看到患者痊愈了，我也替他感到开心。虽然阵发性室上性心动过速一般不会产生严重的后果，但是发作时的症状通常引起患者恐惧的心理。通过手术治疗，治愈率可到达95％，一般也不需要继续服用治疗该疾病的药物，日常活动也没有诸多限制。部分患者可能仍然会对今后的是否发作充满担心，患者在出院回家后可以恢复正常的生活，多外出活动，保持充足的休息和睡眠。不要过于劳累和熬夜，不要局限在狭小的空间内，这不利于心态的恢复。可以欣赏优美的作品、观看放松心情的娱乐节目，有利于心情放松。如果患者感到心慌发作，建议及时完善心电图或者动态心电图检查评估心慌原因，也不要过分担心，这通常可能仅仅只是早搏或是其他原因，及时复诊即可。

五、个人感悟

阵发性室上性心动过速是临床上为数不多可以治愈的疾病，发病时的心电图是疾病确诊的关键性证据，心脏电生理检查+射频消融术可以起到极佳的治疗效果。对于患者而言，消除疾病对于日常生活的限制，在心理上可以得到极大的鼓舞。我们在工作中，应注意到对于微创手术的表达方式，充分解释手术的过程及方式和手术的优势、可能达到的效果，消除患者恐惧、焦虑的心情，降低患者及家属的抵触心理。