（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：跑跳等运动过程中，容易发生跟腱损伤，与肌肉突然发力牵拉有关。本病例患者，在就诊前5小时加速跑步过程中跟腱部位发生肿胀、疼痛。来医院就诊后，通过核磁共振检查确认跟腱损伤，并伴有局部水肿以及周围炎症，为促进跟腱修复，采用石膏固定+止痛治疗，治疗后跟腱修复，疼痛缓解。

【基本信息】男、22岁

【疾病类型】跟腱损伤

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2021年03月

【治疗方案】石膏固定术+止痛治疗 （酮咯酸氨丁三醇注射液）

【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊随访

【治疗效果】跟腱修复，疼痛缓解

一、初次面诊

患者因跟腱部位肿胀、疼痛来医院就诊。经询问得知，患者在加速跑步过程中突然发生此种情况，同时运动前并未充分热身，平时运动同样没有热身的习惯。此时根据上述信息，医生考虑患者可能为剧烈运动导致的跟腱损伤。由于运动之前未热身，肌肉之间的粘度过大，肌肉发力时阻力过大导致；而长时间运动前不热身，可导致跟腱发生积累性细微损伤，这是跟腱发生突然损伤的病理基础。 通过简单描述和查体，嘱患者进行核磁共振检查，以明确诊断，最终证实跟腱损伤，并且确定跟腱损伤的程度。为修复跟腱，采用石膏管型固定使跟腱保持松弛而且患肢不能负重，患者充分理解治疗过程并且配合治疗。

（磁共振检查报告）

二、治疗经过

根据治疗方案，医生使用长腿石膏管型固定患者患侧下肢，使膝关节屈曲、足跖屈位，保证跟腱部位足够松弛。根据患者复查情况，确定固定时间，一般情况下，需要固定6周左右。石膏固定过程中，将足趾完全暴露在石膏外，以利于观察末梢的血液循环、末梢感觉以及足趾运动情况，避免发生石膏过紧，压迫下肢血管神经，导致骨筋膜室综合征等严重后果。患者同时应将患肢持续抬高，尽快消除肿胀，恢复跟腱部位的血液供应，促进跟腱修复。因急性期疼痛，给予止痛治疗，选择酮咯酸氨丁三醇注射液肌肉注射。

三、治疗效果

患者住院7天，进行一系列系统、积极的治疗，在石膏固定以及应用止痛药后，跟腱损伤部位疼痛症状逐渐减轻，能够主动抬高患肢，而且可以协助翻身，并不会诱发疼痛症状加重。患者在1周以后自觉石膏出现松动，主要是由于跟腱损伤部位水肿消退所致，为保证石膏固定效果，更换长腿石膏继续固定。1个月复诊时，疼痛的症状消失，跟腱损伤逐渐修复。 

四、注意事项

很高兴患者在治疗之后，不适症状明显减轻。但在完全恢复之前，患者需要每天坚持功能锻炼，主要是下肢肌肉力量练习，如前方直抬腿、侧抬腿练习等。由于回家后，自我锻炼可能存在姿势不正确的问题，因此，如果出现局部的肿胀、疼痛，应立即停止，与医生电话联系，确认是否需要复诊。跟腱未完全愈合之前，不宜负重行走，否则会导致损伤进一步加重，影响患者恢复。同时患者需要注意，主动吸烟或被动吸烟均会使跟腱供应血管收缩，影响跟腱修复，需要引起重视。生活中，应增加营养，多进食鸡蛋、牛奶等高蛋白食物，增强体质，帮助加快跟腱修复。

五、个人感悟

本病例患者由于未发生严重的跟腱断裂，因此可以采用保守治疗，如石膏固定的方式，限制下肢肌肉收缩和关节活动，保证跟腱部位松弛，从而促进跟腱修复。但由于跟腱血液供应相对较少，因此，跟腱损伤后修复速度相对较慢，需要及时与患者沟通跟腱损伤的治疗过程，使患者能够积极配合临床医生进行跟腱损伤治疗，最终达到完全康复。此外，本病例患者也提醒了广大热爱运动的人士，运动前拉伸或者热身远动很有必要，可有效减少运动损伤。