（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇患者不明原因出现高热不退，自行口服布洛芬缓释胶囊降温治疗，热退后反而陷入昏睡当中，急诊入院时只见脸红、颈红、胸前红，并有眼肿、脸肿、双脚肿，诊断为流行性出血热，又叫肾综合征出血热，给予患者血液透析和药物治疗，患者病情已得到控制。

【基本信息】男、59岁

【疾病类型】流行性出血热

【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】血液透析+药物治疗（葡萄糖氯化钠注射液、维生素C注射液、呋塞米注射液、乳果糖口服溶液）

【治疗周期】住院28天，门诊随访1个月

【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转

一、初次面诊

患者男、59岁，为某工地建筑工人，平时生活条件相对较差，工友诉在工地偶可见到老鼠，患者是下晚班后自觉不舒服，未在意，就直接睡觉了，夜间感发冷，摸额头烫手，体温计测量体温38.9℃，口服一次布洛芬缓释胶囊后，大汗淋漓，体温下降，晨起早饭后再次出现发烧，量体温39.6℃，再次口服布洛芬缓释胶囊，后又出了很多汗，虽然体温也下降了，但逐渐陷入昏睡状态，被工友发现后急忙打120送入医院。入院后我见到患者，患者处于昏睡状态，叫之能应，查体见脸红、颈红、胸前红，并有眼肿、脸肿、双脚肿，详细询问工友情况及居住条件，加上正值秋季，使我想到了一个疾病，即流行性出血热，紧急行出血热抗体检测为阳性，急查尿常规3+，肾功能肌酐526μmol/L，尿素氮40.32mmol/L，确诊了流行性出血热。

二、治疗经过

入院后测血压低，眼部、面部及双下肢均有明显水肿，且患者已经24小时无尿了，肾功能损害严重，情况很危急，患者进入低血压期、少尿期重合，此种情况得尽快进行血液透析，减轻容量，防止肺水肿、心功能衰竭，再三与患者家属沟通后，给予患者血液透析治疗降低肾毒素，静脉输注葡萄糖氯化钠注射液维持血容量，给予维生素C注射液抗外渗，给予呋塞米注射液利尿，根据尿量变化调整入量，稳定内环境，同时给予乳果糖口服溶液导泻治疗。

三、治疗效果

经过医护人员的共同努力，家属的密切配合，患者神智清醒，精神好转，平稳度过低血压休克期、少尿期、多尿期、康复期，复查尿常规尿蛋白消失，复查肝肾功能逐渐恢复正常，最终经过28天的治疗，患者病情康复出院，需门诊随访1个月。

四、注意事项

很庆幸患者能及时发现该疾病，并及时予以治疗，病情虽康复了，但患者毕竟大病一场，身体仍较虚弱，所以叮嘱患者院外仍要全休3个月，积极补充营养，高蛋白、高维生素、高热量的饮食，但要做到少渣、低脂、容易消化饮食，还要避免吃辛辣刺激、生冷寒凉、粗纤维的食物，定期复查肝肾功能、血尿常规、血凝情况。

五、个人感悟

流行性出血热临床中已不太常见，偶有季节性小流行，其中传播以3-5月为高峰，并且以男性青壮年农民和工人发病率较高，病死率与临床类型、治疗迟早及措施是否正确相关，近年来通过早期诊断和治疗措施的改变，目前病死率由10％下降为3％以下。

此患者通过积极的救治，病情得以康复，虽然过程一波三折，但结局是好的，由此病例也要提醒咱们人民群众，临床中有发热不适要积极就医，由专业人员来判断病因，提醒咱们的农民工师傅及建筑工人，要做好个人自身的清洁卫生，时刻有警惕之心，切莫麻痹大意，酿成大祸。