（声明：本文仅用于科普用途，为了保护孩子隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为一个10岁男孩，出生时右脚内翻，但由于家长的忽视，出生后并未及时进行矫正治疗，近年来走路时脚后跟越抬越高，脚也内翻得厉害，故来就诊。经检查后确诊为马蹄内翻足。在与家长沟通病情后，选择接受手术治疗+矫正治疗，治疗后，矫形效果良好，足部畸形部分恢复，孩子及家长表示满意。

【基本信息】男、10岁

【疾病类型】马蹄内翻足

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】自行按摩矫正+手术治疗（根腱开放延长术+足内侧软组织松解术）+石膏固定+矫正鞋

【治疗周期】手法按摩矫正1月，住院治疗1周，定期随访

【治疗效果】足部畸形部分恢复，走路姿态好转，矫正效果良好

一、初次面诊

据孩子家长描述，孩子自打出生时右脚就有些内翻，但由于经济原因，未及时进行就诊。近年来孩子走路时脚后跟越抬越高，脚也内翻得厉害，故来就诊。查体：孩子足明显内翻，伴有跟腱紧张和挛缩，虽然手法矫正可以纠正畸形，但是不能长时间维持，松开手后足还会向内翻转。拍片发现骨骼发育正常，没有畸形表现。孩子诊断为马蹄内翻足。与家长沟通后，决定自行按摩1个月后入院治疗。

（查体）

二、治疗经过

孩子入院前一月，嘱咐家长在家帮助手法按摩矫正，间断泡脚热敷，使足踝部软组织尽量得到放松。入院后，孩子接受了跟腱开放延长术和足内侧软组织松解术，解除足内翻的内在因素。手术后即让孩子佩戴足踝部矫正石膏。并与家长沟通，摘除石膏后，孩子需要穿戴矫正鞋至骨骼发育成熟，家长同意。

三、治疗效果

手术后孩子足内翻畸形明显改善，足踝及足趾活动不受影响，足部皮肤感觉正常。手术后1周出院，出院时患者状态良好，并叮嘱家长于术后6周复诊并拆除石膏。矫正6周后，家长与孩子来院复诊，孩子足内翻畸形矫正初见成效，走路姿势稍有改善，随即为其更换为矫正鞋。之后开始穿着矫正鞋下地行走，并根据后续复查状况以及足形态酌情调整矫正鞋角度。术后1年复查，矫正效果良好，内翻畸形明显改善，此时发现孩子鞋子偏小，遂为其调整鞋码。

四、注意事项

很高兴孩子在进行手术治疗后足部畸形好转。由于马蹄内翻足应尽早矫正，而这位患儿已经十岁，虽然手术效果虽然不错，但是还需要长期随访观察，以免畸形复发。因此，孩子出院后需要门诊定期随诊和积极锻炼。手术后，佩戴石膏时需要注意足的肿胀程度，有无感觉异常和缺血表现，如有异常应及时就医复诊。石膏拆除后需要穿矫正鞋直至成年，每半年复查1次足部X光片，复查中根据需要更换矫正鞋。

五、个人感悟

马蹄内翻足应尽早治疗，如果患者为出生2周内的孩子，可以采用潘塞缇疗法，逐步矫正畸形，避免一次矫正过度导致神经、血管或者肌腱等损伤；对于1岁以上的儿童，可选择软组织松解手术治疗；如果年纪较大，像本病例孩子已经10多岁了，可以行根腱开放延长术+足内侧软组织松解术，再配合矫正鞋等方法帮助恢复。总之，一旦发现孩子出现该病，应尽快就诊，根据医生的建议选择最合适的治疗方案，不要抱着侥幸心理，等待自行恢复。