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摘要：痫性发作是脑神经元过度同步化放电引起的短暂脑功能障碍，通常指一次的发作过程，部分痫性发作患者一生中可能只有一次发作。本例患者为24岁年轻女性，精神压力大，入院前有一次抽搐发作，表现为四肢抖动、双眼上翻，类似癫痫发作。入院后未发作，无法诊断癫痫，仅为一次痫性发作，给予药物治疗症状缓解。

【基本信息】女、24岁

【疾病类型】痫性发作

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】药物治疗（醒脑静注射液+甘油果糖注射液+百乐眠胶囊+氟哌噻吨美利曲辛片）

【治疗周期】住院治疗6天，再发作时1个月门诊随访

【治疗效果】手脚抖动症状缓解

一、初次面诊

患者于入院前1天出现发作性抽搐，表现为四肢抖动、双眼上翻、眼球居中，伴有喊叫，无口吐白沫、舌咬伤、尿失禁症状，发作持续约2分钟逐渐缓解，缓解后意识朦胧，约20分钟后意识转清，仍有头痛、头晕，无肢体无力，上肢可抬举，无手脚麻木感。患者家属对此格外关注来院就诊，经询问患者近期学习压力大，睡眠不佳，情绪紧张，遂收患者入院进一步检查。完善头部CT检查显示未见明显异常，患者否认既往疾病，初步诊断为一次痫性发作。

二、治疗经过

患者入院后查体，意识清楚，言语正常，体温36.5℃，血压120/80mmHg，心率60次/分，呼吸16次/分，颈强直阴性，克氏征阴性，布氏征阴性，手脚活动正常，双下肢病理征阴性。头磁共振检查显示未见异常，DWI未见急性缺血病灶，脑电图显示未见明显异常。患者情绪紧张、焦虑、睡眠差，汉密尔顿焦虑量表评分为16分。

向患者家属交代病情，此次发作症状类似大发作，发作后能缓解正常，症状不算严重，可能与情绪不佳、休息不好有关，是诱发疾病发作的原因。因此，给予患者醒脑静注射液脑保护，甘油果糖注射液脱水降低颅内压，口服百乐眠胶囊改善睡眠，使用氟哌噻吨美利曲辛片抗焦虑。

三、治疗效果

经过6天的药物治疗，每日查房时安抚患者，患者紧张情绪有所舒缓，夜间睡眠质量有所好转，每日可睡5-6小时，患者住院期间无再发作手脚抖动症状，遂准予出院。同时告知患者自我调节，转移注意力，工作学习劳逸结合，多呼吸新鲜空气。患者出院后未再发作可1个月门诊随访，如再出现抽搐发作及时就医。

四、注意事项

很高兴经过治疗，患者四肢抖动等症状得到缓解。如果患者出院后再有发作时，要防止舌咬伤、跌倒，平时要注意休息、睡眠，避免着凉、感冒、着急、上火等，避免食用辛辣刺激食物，戒烟、戒酒，不喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。如果半年内仅发作1次，可以观察不用药，出院后如再有发作需要尽早前往医院复查视频脑电图，明确发作类型，在医生指导下用抗癫痫药。同时进一步完善腰椎穿刺检查进一步明确发作原因，还需要注意是否有一些不典型的发作，如突发短暂意识丧失、愣神、失张力摔倒等。

五、个人感悟

该患者因精神压力大，导致症状发作，而正常人感冒、发热、电解质紊乱、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠不足等，有时也可诱发一次痫性发作，这种无法诊断癫痫，一般问题不大。但如果连续发作或发作间期不完全缓解，需要进一步检查明确原因，必要时口服药物治疗，平时要注意保持乐观心态，多和亲朋好友交流，工作、学习劳逸结合。