（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：直接暴力是比较常见的腓骨骨折病因，主要发生在交通事故或者剧烈运动过程中，可以分为腓骨上段骨折、腓骨远段骨折及腓骨中段骨折。本篇患者在运动时发生撞击导致腓骨骨折，在门诊拍摄X光片确认腓骨中下段骨折，局部有明显肿胀和疼痛，不能负重行走并伴有显著皮下淤血，经手术后骨折端得到复位固定，疼痛症状逐渐消失。

【基本信息】男、45岁

【疾病类型】腓骨骨折

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2021年05月

【治疗方案】切开复位内固定手术+患肢抬高+踝泵练习+冰敷

【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊随访

【治疗效果】骨折复位固定，疼痛缓解

一、初次面诊

患者崔先生在进行足球运动时，与他人发生直接撞击，产生严重暴力损伤，自觉小腿疼痛难忍，于是来我院就诊。经过询问患者疼痛前的活动状态，以及X线检查和CT检查，初步判断该患者为腓骨过度受力所致的腓骨中下段骨折，并且有骨折端错位及胫腓远侧关节呈螺旋形骨折，稳定性较差。由于患者稳定性较差，告知患者及其家属，如果采用保守治疗，如石膏固定或者夹板固定，很难保证骨折端稳定，容易发生骨折延迟愈合、不愈合，甚至畸形愈合。为保证骨折顺利愈合，同时尽快恢复踝关节活动，避免踝关节僵硬，建议采取手术治疗，通过切开复位钛板螺钉内固定，恢复骨折端稳定。并且在手术过程中，需要同时复位固定胫腓远侧关节，保证踝穴正常间隙和稳定。患者及家属欣然同意，遂将患者收治入院，准备手术。

二、治疗经过

将患者收入院后行进一步检查，确诊患者为腓骨中下段螺旋形骨折，骨折端稳定性较差，手法复位后很快会出现再次移位，而且伴有骨折断端短缩畸形。手术过程中，使用骨折复位钳进行临时固定，以保持骨折端相对稳定，将钛板螺钉置于腓骨外侧，进行最终固定，同时确认胫腓远侧关节分离，使用螺钉将该关节同时固定。术中经过透视，确认骨折端复位，螺钉长度以及踝穴间隙，均达到预期效果后，关闭手术切口并放置引流条引流。术后嘱患者使用支具临时固定，并将患肢持续抬高，以消除肿胀，缓解疼痛症状。

三、治疗效果

经过切开复位内固定手术治疗后，患者的腓骨中下段骨折得到牢固固定，住院7天后，准许患者出院休养，并嘱患者日常生活中继续保持患肢抬高以及适当行踝泵练习，能够加速骨折部位修复。术后1个月时前来复查，行X线检查，发现患者骨折线逐渐模糊，骨折断端未出现再次错位，且手术部位的肿胀、疼痛症状也得到明显改善，踝关节可以自主完成屈伸活动，未发生踝关节僵硬表现。患者自述在床上翻身活动并不受限，并且可以辅助双拐在患肢不负重状态下行走。

四、注意事项

很高兴，经过一系列的手术治疗与术后休养，患者的肿胀、疼痛得到明显缓解，腓骨骨折恢复情况较好，但由于腓骨骨折后并非短期内能够彻底治愈，因此患者日常中需要注意保护骨折周围的软组织，避免局部肿胀导致张力过大而引起骨筋膜室综合征，继而导致不良后果，出院后仍需注意以下情况：

1、患者需要使用冰袋进行冷敷，并且持续将患肢抬高，利用重力作用消除肿胀；

2、在完全愈合之前，不可以使骨折部位负重，否则可能会使内固定物折断，甚至会影响骨折正常愈合。一般经过6-8周，腓骨骨折会逐渐完全愈合，复查X光片证实后可以恢复正常负重行走；

3、在内固定取出之前，不可参加剧烈运动，以防止再次骨折。

五、个人感悟

临床中当出现腓骨骨折时，如果骨折断端稳定性较好，可以使用石膏或者夹板进行固定，但如果稳定性较差，则通常需要考虑手术治疗，获得更佳恢复效果。直接的暴力损伤是导致腓骨骨折较为常见的高危因素，本篇患者正是因为在与他人进行足球运动时，受到暴力撞击而导致腓骨骨折，且患者骨折断端稳定性较差，无法采取保守治疗，因此只能采取切开复位内固定手术的方式进行治疗。

由此可见，在日常剧烈运动过程中，要注意保护腓骨，避免与他人发生直接暴力撞击，必要时使用小腿护板进行保护，穿戴好护具能够有效防止身体受伤。一旦发生腓骨骨折，患者要尽快就诊并且立即进行冷敷，以保证局部肿胀得到及时控制，既有利于患者恢复，同时也有利于治疗的后期开展。