（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：43岁男性，既往有慢性乙型肝炎病史，近年来病情稳定，无服药，1月来间断出现易疲劳、食欲差、恶心、纳差、腹胀症状，按胃病治疗，症状时好时坏，最后查肝功谷丙转氨酶、谷草转氨酶均明显升高，原来是慢性乙型肝炎进入活动期。慢性乙型肝炎的治疗主要是抗病毒、抗肝脏炎症、抗肝纤维化治疗，经过正规的药物治疗，患者症状已经得到控制。

【基本信息】男、43岁

【疾病类型】慢性乙型肝炎

【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】药物治疗（甘草甜素片、异甘草酸镁注射液、恩替卡韦胶囊、复方鳖甲软肝片）

【治疗周期】住院治疗14天，1个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，各项指标好转

一、初次面诊

休息了一个周末，周一早上，按例查过房后前往门诊坐诊，刚打开门，电脑尚未就绪，就走进来一名男性患者龚先生，拖着疲惫的身躯，身形消瘦，右手抚在中上腹位置，巩膜微黄，迫不及待坐在就诊椅上，向我倾诉，通过问诊，得出患者上腹部隐痛不适、腹胀、饮食减退，恶心厌油已有1月余，且每天困乏无力，晨起有口苦、口臭，近2天小便发黄，在当地诊所一直按胃病口服“奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁片、枸橼酸莫沙必利片”治疗，效果欠佳，得知病人既往有乙肝病史，脑海中随即想到，可能为慢性乙型肝炎活动期，于是为患者开了乙肝五项、肝功能检查，结果提示乙肝表面抗原阳性，肝功能提示：谷丙转氨酶：1225U/L；谷草转氨酶：867U/L；白蛋白：31.3g/L；TBIL：69.2μmol/L，结果证实病人为慢性乙型肝炎活动期。 

二、治疗经过

患者已有不适症状1月余，再次详细询问病情，得知患者近3月以来，因工作应酬，饮酒较多，加上熬夜、劳累，并有1次感冒发烧情况，当时未在意，之前因有乙肝曾多次复查，当时医生告知为乙肝病毒携带者，不用治疗，一直稳定。此次出现不适症状就没有往肝病上想，结合症状多为消化道症状，所以一直按胃病治疗，直到现在症状越来越重才来医院就诊。现病人肝功能明显异常，检查乙肝病毒DNA定量也明显高于正常，病毒复制活跃，因此给予病人“三抗”治疗原则，即为：甘草甜素片保肝药物；异甘草酸镁注射液抗肝脏炎症治疗；恩替卡韦胶囊抗病毒治疗；复方鳖甲软肝片抗肝纤维化治疗。并安抚病人紧张焦虑情绪，注意休息。告知病人戒酒，避免过度劳累和熬夜，饮食以高蛋白、高维生素为主，避免食用生冷硬忌辛辣刺激性食物。经过14天的住院治疗，患者症状逐渐消失。

三、治疗效果

通过控制肝脏炎症、抗乙肝病毒、防止肝纤维化治疗近半月，现病人体力恢复，食欲正常，恶心、纳差、厌油、中上腹隐痛不适症状消退，精神、心态良好，复查肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素指标均明显下降。患者在门诊复诊时开心的说到，治疗真的有效果，最近精神状态都好的不得了，谢谢医生！

四、注意事项

患者既往有慢乙肝病史，此次发病后症状明显，已经被症状折磨得痛苦不安，看到化验指标比正常值高出很多倍，心理压力很大，焦虑，幸而积极治疗后患者病情康复，我的心里也为患者感到高兴。建议患者出院后仍要按时服用抗乙肝病毒药物，不要私自停药。保持良好的心态，戒烟戒酒，不熬夜、不劳累、不生气。避免使用对肝脏有损害的药物，定期复查，3-6个月复查肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、肝胆胰脾彩超，以便动态了解肝脏情况，防止病情反复。

五、个人感悟

慢性乙型肝炎是指乙肝病毒检测阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者，最常见的症状即是消化道症状，如恶心、呕吐、纳差、消化不良、厌油、腹泻等，患者前期有劳累、熬夜、饮酒史，从而导致身体抵抗力下降，而饮酒又会直接对肝脏造成损伤，不过慢性乙肝只要正规积极的治疗，完全控制肝病的进展，是可防可控的疾病，所以，广大肝病患者也无需过分紧张，如果有不适的症状，正确认识，及时到正规医院就医。