（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自述：半年前舌头出现白色环状埙害，近一个月加重，并自觉有木涩感、烧灼感、口干，偶有虫爬痒感，进食刺激性食物时，可有灼痛、刺激痛，遂来本院就诊。完善相关检查未见明显异常，但是通过舌头局部皮损的病理，最终诊断为口腔扁平苔藓。给予患者药物治疗，治疗后疗效良好，不适症状消失。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】口腔扁平苔藓

【就诊医院】南昌大学第二附属医院

【就诊时间】2018年3月

【治疗方案】药物治疗（曲安奈德注射液+盐酸利多卡因注射液+沙利度胺片+玉屏风颗粒）

【治疗周期】门诊治疗半年，并于1、2、6月时复查

【治疗效果】疗效良好，不适症状消失

一、初次面诊

2018年3月，一位50岁女性患者于大姐来本院就诊。患者自述：半年前舌头出现白色环状损害，近一个月加重，并自觉有木涩感、烧灼感，口干，偶有虫爬痒感，进食刺激性食物时，可有灼痛、刺激痛。询问病史，患者既往身体健康，否认吸烟史、否认系统性疾病史、否认药敏史。体格及专科检查：患者全口腔卫生一般，舌部两侧可见多个环状的白色损害，双颊侧也可见网状损害，黏膜充血，余未见明显异常。完善相关检查评估病情未见明显异常，根据患者的临床表现，以及舌头病损处取组织病理，得出结论：病损处呈现上皮角化过度或不全角化，基底细胞液化变性或呈锯齿状改变，基底膜下方可见大量淋巴细胞浸润带，确诊为口腔扁平苔藓。

二、治疗经过

与患者详细沟通病情后，患者表示同意治疗，并签订知情同意书。与患者沟通后，患者倾诉由于压力大，近一年来较为抑郁，同时身体也不算太好，脾气更为暴躁。针对患者所具有的心理压力，建议患者学会倾诉，与家人、朋友适时沟通，以舒缓心情。与此同时，进行药物治疗，局部使用曲安奈德注射液+盐酸利多卡因注射液封闭，口服沙利度胺片+玉屏风颗粒。并告知患者需坚持长期治疗，在1、2、6月时及时就诊复查。

三、治疗效果

患者进行积极的药物治疗后，自觉心情放松，不适症状有所改善，复诊的间隔由开始时每半个月1次，逐渐增加至1个月、3个月，间隔逐渐延长。坚持治疗3个月后，患者木涩感、烧灼感、口干的症状明显减轻，舌头上的白色环状埙害逐渐减少。在坚持治疗半年后，患者不适症状明显减轻，病情稳定进入静止期，患者对治疗效果满意。

四、注意事项

很高兴患者在坚持治疗后，病情不断好转。日常生活中，患者应注意口腔卫生，勤刷牙，饭前饭后漱口，避免刺激性因素。患者学会调节自身情绪，注意去除焦虑、抑郁，保持愉快的心情，规律生活，少熬夜；饮食上，避免进食辛辣刺激的食物，如生葱、姜、蒜等，有助于局部皮损的恢复。

五、个人感悟

口腔扁平苔藓病因不明确，高发人群包括：存在基础疾病的人群、营养不良的人群以及绝经前后的女性，比如本病例患者。当口腔内有白色环形皮损时，要正确引导患者对此病的高度重视，诊断确定后，制定完整的治疗计划，通过局部给药治疗，使口腔扁平苔藓得到控制，通过定期复查观察治疗后的恢复情况，避免进一步发展。