（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：阑尾黏液腺癌又称为恶性黏液囊肿，临床上较为罕见，患者因持续性右下腹痛2周余前来就诊，腹部CT平扫示阑尾区未见明显正常阑尾形态显示，盲肠区可见肿块影，行腹腔镜检查后切组织送检，病理提示阑尾黏液性腺癌。临床上通过手术切除+化疗等综合治疗，患者病情已得到基本控制，各项指标均在好转。

【基本信息】女、68岁

【疾病类型】阑尾黏液腺癌

【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗（右半结肠切除术）+抗感染治疗（注射用头孢硫脒、甲硝唑片）+化疗（注射用奥沙利铂、注射用亚叶酸钙、氟尿嘧啶注射液）

【治疗周期】住院治疗3周，每半月进行化疗，每1个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到基本控制，各项指标均在好转

一、初次面诊

几个月前，患者因持续性右下腹痛2周余前来就诊，找到了正在门诊上班的我，我大致查看患者整体状态，发现其面白，精神差，于是开始询问详细情况。患者68岁，2周前无明显诱因腹胀腹痛，伴乏力，无黑便、无发热、无胸痛、 胸闷、 气短及腰背部疼痛，于当地医院给予口服药物治疗（具体药物不详），症状无明显减轻，近几天来，右下腹疼痛加剧遂来就诊。患者既往有阑尾炎发作史。行血常规、C-反应蛋白检查显示白细胞计数、中性粒细胞均有升高；实验室肿瘤标志物结果显示癌胚抗原、CA15-3、CA19-9均有明显升高；行腹部超声显示右侧腹腔可见混合回声团，边界不清，形态不规则，内回声不均，可见少量透声差无回声；腹部CT平扫示阑尾区未见明显正常阑尾形态显示，盲肠区可见肿块影；行腹腔镜检查大体显示阑尾组织一堆，体积0.2×0.2×0.5cm，切组织送检，病理提示阑尾黏液性腺癌。患者既往患阑尾炎，无药物过敏史，初步诊断阑尾粘液腺癌，遂收入院。

二、治疗经过

患者入院后，继续完善血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、电解质、C-反应蛋白等常规检查，结果与门诊检查显示无异。为进一步确诊，行磁共振检查显示右腹部团块清晰可见，阑尾区CT提示阑尾区包块，增强CT显示右中腹部不均匀团块影，增强扫描边缘可见强化。继续行超声表现为囊实性包块，但实性部分多有粗大分隔，可见血流信号，且肿瘤标志物升高，故明确诊断为阑尾黏液腺癌，遂立即进行对症治疗。与本人和家属商议后，于入院第7天行右半结肠切除术，术后病检回示阑尾粘液腺癌，术后ICU监测，患者无不适；于术后第4天转入普通病房，予以头孢硫脒注射液、甲硝唑片等进行抗感染治疗。患者病情相对平稳，持续治疗1周后，患者症状明显缓解，经综合评估，在入院3周后予以出院，出院恢复半月后，再次入院予以奥沙利铂注射液、注射用亚叶酸钙、注射用氟尿嘧啶进行第一次化疗，随后每半个月化疗1次。

三、治疗效果

患者因无明显诱因腹痛腹胀等症状入院检查，经临床检查和医生诊断后，确诊患者为阑尾黏液腺癌，后予以患者入院治疗，患者入院后，积极配合医生检查，进行有效治疗，行右半结肠切除术，并予以禁食水，抗感染、补液、营养支持等治疗后，病情逐渐恢复，精神状态良好，主诉无明显腹痛腹胀，经评估予以出院。出院后，谨遵医嘱，按时用药，术后恢复半月后，入院复查，并予以奥沙利铂注射液、注射用亚叶酸钙、注射用氟尿嘧啶进行第一次化疗治疗，患者表现良好，无明显异常反应。每次化疗以及定期复诊中行胃肠道造影、内镜等检查均显示患者恢复良好，病情逐渐好转，各项指标好转。

四、注意事项

很高兴经过治疗患者的症状得到改善，阑尾黏液腺癌发病率低，起病隐匿，术前诊断困难，主要依赖于术中仔细探查，结合冰冻病理诊断。

患者应多注意自身恢复情况，多注意休息，谨遵医嘱，按时吃药，定期复查，如有不适，立即联系医生就诊，避免感染。日常生活中，多注意休息，保持充足、高质量的睡眠，避免劳累；合理安排饮食，术后先禁食水，予以营养支持，后以流食为主，逐渐恢复饮食，平时生活中以清淡饮食为主，忌辛辣刺激生冷等物，少食油炸食品，多吃水果蔬菜，多喝水；避免剧烈运动，术后完全恢复后，可以适当运动、放松，提高免疫力；保持心情愉快，多与家人亲人沟通，以积极乐观的心态正确面对疾病，配合医生治疗。

五、个人感悟

阑尾黏液性肿瘤起源于阑尾腺上皮，可分泌大量黏液，临床上常发生破裂或腹腔种植转移，具非特异性，早期常表现为右下腹痛、右下腹肿块，晚期表现有腹围增加、贫血等。因此，需要患者正确认识疾病，阑尾黏液腺肿瘤因具有非特异性，日常生活中，会误诊为其他病症，而又因其表现为腹痛等症状，大家也会不加以重视，从而造成疾病加重，所以需要早发现、早诊断、早治疗。行阑尾粘液腺癌术后的患者，多注意监测自身情况，听从医生安排，按时用药，定期复查腹部超声、内镜、CT等相关检查，检查病情预后情况，在平时生活中，避免发生感染，以防引起病症加重，甚至造成其他并发疾病的产生，术后患者免疫力低下，需要多注意休息，合理健康饮食，保持心情畅快，提高生活质量，以达到治疗预期效果。