（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：37岁的张先生自诉“右眼向外偏斜”30多年，未进行治疗。于我院经眼科的相关检查，结合患者的体征，明确诊断为外斜视。综合考虑后，确定手术治疗方案。完善术前检查后，局麻下行外斜视矫正手术，术后眼位恢复正位，患者对外观恢复满意，3个月后复查眼位稳定。

【基本信息】男、37岁

【疾病类型】外斜视

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】眼外肌手术（术中左眼外直肌后徙，右眼外直肌后徙，右眼内直肌缩短）

【治疗周期】治疗住院5天，3周、3个月分别复查

【治疗效果】眼位恢复正位

一、初次面诊

37岁张先生因右眼向外偏斜30多年就诊我科，之前一直未正规就诊，此次因探望其他患者来到门诊，看到宣传栏才知道眼偏斜能手术治疗，遂就诊求医。体格检查双眼眼位：-45°，交替遮盖：外→中，眼球运动未见明显异常。视力：OD0.8，OS1.0。双眼前节及眼底未见明显异常。眼压：R15mmHg，L14mmHg。扩瞳验光：OD+1.00DS\+0.50DC*15=0.8+，OS +1.25DS\+0.50DC*10=1.0。同视机Ⅰ：客观-55°，Ⅱ：无，Ⅲ：无，Worth四点灯：近3灯，远3灯。根据患者体征以及检查诊断为外斜视。

二、治疗经过

考虑到患者斜视角度大，偏斜时间长，双眼视受损严重，与患者充分沟通后，计划通过眼外肌手术矫正外斜视，此次手术以改善外观为主要目的，重点保护视力和眼球运动的灵活性。术前完善三棱镜加遮盖检查，制定并实施了手术方案，局麻下完成手术。术中左眼外直肌后徙9mm，右眼外直肌后徙8mm，右眼内直肌缩短7mm。术后眼位恢复正位，患者对眼位感到满意。术后给予局部盐酸左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏点眼。住院5天后出院，嘱咐患者避免揉眼，坚持规律用药，术后3周、3个月分别复查。

三、治疗效果

术后3个月门诊复查，患者对眼位满意，无特殊不适。检查视力OD0.8，OS1.0，双眼结膜切口完整愈合，眼位恢复正位，交替遮盖不动，眼球各方向运动到位。同视机Ⅰ：+1°，Ⅱ：无，Ⅲ：无，Worth四点灯：近2或3灯，远2或3灯，说明眼位正位，外观明显改善，患者满意。但双眼视功能仍未恢复，因此鼓励患者进行双眼视训练。

四、注意事项

很高兴患者在进行手术治疗之后，解决了困扰自己30余年的疾病。由于患者术后会出现暂时性的球结膜充血、异物感、视物重影等不适，一般在术后3-9周内上述症状逐渐改善，不用过于焦虑。术后第1天患者可睁眼视物，鼓励患者尽早下床轻度活动，避免揉眼和大范围的眼球转动，避免结膜切口接触异物或非无菌液体。注意遵医嘱使用相关滴眼液进行护理，以免术后感染。术后3周首次复查，根据病情给予屈光矫正和双眼视训练指导。

五、个人感悟

对于成年外斜视患者来说，外观的改善可能是首要医疗诉求，因此手术中要充分矫正外斜视，设计量给足，尽量避免术后早期复发。即使是成人患者，术后双眼视训练也是很重要的斜视综合治疗的组成部分，只有尽早建立双眼视，才能更好地稳定手术后眼位。此外，医疗工作者应积极主动加大宣传力度，通过宣传使更多人知道外斜视能够通过手术治疗，避免出现这种耽误30多年一直以为斜视无法治疗的情况。