（声明：本文仅用于科普用途，为了保护李先生隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：65岁的李先生因腹痛伴恶心、呕吐1周入院，完善立位腹平片、腹部CT等检查，初步诊断为粘连性小肠梗阻，经过规范的禁食、胃肠减压、营养支持等治疗，李先生症状较前减轻。该病属于机械性肠梗阻的范畴，部分可经非手术治疗获得症状消退，对于反复发作或保守治疗无效者，可以进行手术治疗。

【基本信息】男、65岁

【疾病类型】粘连性小肠梗阻

【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】胃肠减压+药物治疗（注射用生长抑素+呋塞米注射液+氯化钠注射液）

【治疗周期】住院治疗2周，随访3个月

【治疗效果】李先生腹痛、恶心呕吐症状较前缓解

一、初次面诊

3天前李先生捂着肚子来到门诊就诊，我赶紧扶李先生坐下，开始询问李先生就诊缘由。李先生自述腹痛伴恶心、呕吐1周，既往有结肠癌切除病史。给做了简单的腹部检查，触诊腹部时压痛明显，随后让李先生做立位腹平片、腹部CT检查，腹部CT检查结果提示：扩张、充满液体的小肠袢突然转变为收缩的小肠，伴有局灶性扭结和管腔变窄。结合李先生既往病史及临床表现，初步诊断为粘连性小肠梗阻，检查李先生脉搏、血压、心率、呼吸未见明显异常，遂收住我院治疗。 

二、治疗经过

李先生入院后进一步完善血常规、C反应蛋白、尿常规、凝血功能、肝肾功能、乙肝两对半、血脂、血糖、梅毒螺旋体抗体检测等检查，来评估李先生的全身情况。并根据李先生目前症状，采取非手术治疗的方法，以尽量减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态，改善李先生的营养状况为主要治疗原则。首先嘱李先生禁食，进行胃肠减压，将胃肠减压管的尖端放到梗阻近端，使肠管保持空虚；使用足量的注射用生长抑素最大限度地减少消化液分泌；使用呋塞米注射液利尿以缓解肠壁水肿；补充氯化钠注射液等以进行营养支持治疗。

三、治疗效果

李先生规范治疗2周后，腹痛、恶心、呕吐症状较前好转，腹部检查未触及明显压痛，排便、排气良好，日常查房可见李先生症状逐渐好转。复查立位腹平片、腹部CT检查，未见有明显异常。李先生及其家属商量后，想要出院回家休养。根据李先生病情，未诉有明显不适，因此予以出院带药。在接下来3个月的随访过程中，李先生未诉有特殊不适，治疗效果良好。

四、注意事项

很高兴李先生经过积极治疗，病情得到好转，但治疗未结束，出院后一定要遵医嘱定时复查、用药，同时作息、饮食对于疾病的康复也起到很大的作用，因此一定要健康饮食、规律作息。

1、李先生出院后，仍要遵医嘱定时、定量规范服用口服药物，以达到良好的治疗效果；

2、出院后饮食方面要格外注意，先以流食为主，避免摄入过多的硬质食物，以免增加肠道负担，加重病情；

3、注意休息，避免经常熬夜，保证充足的睡眠，并保持放松的心情，避免紧张、精神压力大，对于疾病康复非常重要；

4、如果李先生出现有异常不适症状，及时到医院就诊，完善X线、CT等辅助检查，明确病因诊断，在专业医师指导下制定规范的个体化治疗方案。

五、个人感悟

粘连性小肠梗阻作为临床上一种比较常见的消化系统疾病，可由各种原因引起肠内容物通过受阻，进而出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气与排便的临床症状。本文中的李先生既往有结肠癌切除术后病史，多见于腹部手术以后出现腹膜粘连，从而引起的粘连性小肠梗阻。经过规范治疗后，李先生症状减轻。

1、要尽早发现，及时治疗：当出现有异常不适时，要尽快到正规医院就诊，完善专科检查，根据具体情况采取针对性地治疗；

2、养成良好的生活习惯：注意合理饮食，避免辛辣刺激、油腻性食物，并且要规律作息、适当运动，以增强身体抵抗力。