（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：格林巴利综合征是自身免疫介导的神经性疾病的一种，通常起病较急，且病前1-3周常有呼吸道或胃肠道感染症状或疫苗接种史。本例患者感冒后急性起病，出现双下肢疼痛麻木无力，且呈现进行性加重，2周左右达高峰，入院后积极给予药物治疗，后续恢复良好，得以顺利出院。

【基本信息】男、33岁

【疾病类型】格林巴利综合征

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】药物治疗(甲钴胺注射液、静注人免疫球蛋白(pH4)、维生素B1片、肌苷氯化钠注射液)

【治疗周期】住院治疗8天

【治疗效果】下肢麻木无力疼痛症状缓解

一、初次面诊

患者于3天前感冒后，出现双下肢麻木伴疼痛无力，遂来我院就诊。患者主诉双脚呈袜套样感觉，下肢抬举困难，脚背回弯困难，同时伴有针刺样疼痛，难以忍受，上肢及手部暂无特殊感觉，无头痛头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、吞咽困难等症状。门诊完善头颅CT检查，结果未见明显异常，既往体健，伴有常年抽烟史。经过与患者交流，结合病史后初步判断患者为免疫相关性疾病，与患者及其家属沟通，同意入院治疗。

二、治疗经过

入院后，对该患者进行查体，显示患者神志清楚，能正常交流，血压为120/80mmHg，心率为70次/分，呼吸频率为18次/分，心肺听诊无异常啰音。进行肌力检查，结果显示患者双下肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅱ级。完善头颅磁共振检查，结果显示患者为脑内小缺血灶。入院2天后，安排行腰椎穿刺检查，结果显示患者脑脊液糖为2.77mmol/L，脑脊液氯为130.0mmol/L，脑脊液压力为150mmH2O，脑脊液白蛋白为400mg/L，脑脊液细胞数为1。后行神经传导速度检查，结果显示患者双侧腓肠神经感觉损害，临床诊断为神经性疾病中的格林巴利综合征。给予患者甲钴胺注射液、维生素B1片营养神经，给予静注人免疫球蛋白(pH4)改善免疫功能，同时给予患者肌苷氯化钠注射液，以改善能量代谢。

以上是颅脑磁共振结果

三、治疗效果

经过8天的积极治疗，前5天时，每天应用静注人免疫球蛋白(pH4)进行治疗，患者肢体麻木疼痛无力有所缓解。该患者入院时，汉密尔顿焦虑量表评分18分，十分紧张、焦虑，但毕竟是年轻患者，第一次经历此病，作为主治医师，我耐心与患者讲解病情，科普该病的相关知识，同时帮助患者树立战胜疾病的信心。经过一系列耐心开导及治疗，8天后，患者双下肢肌力达到Ⅳ级，在床面可以自由抬起，患者麻木的症状也明显好转，达到出院标准。

四、注意事项

值得高兴的是，经过一系列的治疗，患者的双下肢肌力得以逐渐恢复，并且心理上战胜了对该病的恐惧和焦虑，顺利出院。但由于出院时并未彻底痊愈，因此患者在日常生活中仍需注意以下情况：

1、出院后应注意休息，避免过早下地活动，以免导致骨折等危险；

2、患者在出院后仍需关注自身呼吸情况，由于该病存在复发风险，可能会引起呼吸肌麻痹、血氧饱和度降低，有生命危险，因此一旦出现不适，需要及时前往医院就诊，进行吸氧等治疗，必要时需要气管切开辅助通气等；

3、由于出院后仍然需要继续给予患者激素治疗，因此需要关注长期使用激素的副作用，如股骨头坏死，以及呕血、便血等胃肠道溃疡表现，需要定期监测离子、钾、钠、氯的变化。

五、个人感悟

本篇患者在病程中出现了周围神经损害症状，同时双下肢肌力受损，表现为双下肢麻木伴疼痛无力等症状，而格林巴利综合征的主要临床表现就是多发神经根及周围神经损害，因此表现比较典型。临床中，多数格林巴利综合征患者伴有脑脊液蛋白-细胞分离现象，病程多为自限性，感觉神经传导速度测定可见动作电位波幅下降，传导速度减慢。由于该病具有迷惑性，临床中需要与脑干脑炎、急性眼外肌麻痹、脑干梗死、脑干出血、视神经脊髓炎、多发性硬化、重症肌无力等疾病相鉴别。治疗过程中，本篇患者出现了较为严重的紧张和焦虑情况，这属于人之常情。我们作为医护人员，治疗疾病的同时，更应注意对患者进行心理上的开导和劝慰，这对于患者的后续治疗及恢复都有着较大的帮助。