（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在早孕期间仍与丈夫发生性生活，导致刺激子宫收缩，发生腹痛和阴道流血，到门诊检查彩超提示宫腔积液，说明宫内有活动性出血，诊断先兆流产收住院保胎治疗，经药物保胎治疗后腹痛和阴道流血症状消失，保胎期间注意多休息，放松心情，清淡饮食，有助于保胎成功。

【基本信息】女、36岁

【疾病类型】先兆流产

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】药物保胎治疗（黄体酮注射液+黄体酮胶囊+固肾安胎丸）

【治疗周期】住院治疗9天

【治疗效果】腹痛和阴道流血症状消失，胚胎发育好，保胎成功

一、初次面诊

患者自述既往人流2次，平时月经规律，无避孕，末次月经2021年2月11日，预产期2021年11月18日，此次妊娠属于意外怀孕，3月22日自测尿HCG阳性，3月25日到医院门诊抽血检查，血HCG结果9512mIU/ml，孕酮26.55pmol/L，彩超提示宫内早孕，给予服用叶酸。1周后门诊复诊，查彩超提示宫内早孕，可见心管搏动。4月18日晚上与丈夫发生短时间性生活，之后出现下腹轻微疼痛，未予重视，第二天早上起床见内裤上有少量褐色分泌物，到了中午阴道流血稍增多，为鲜红色，伴腹痛加重，遂到医院就诊，门诊查彩超提示宫内早孕，相当于孕9周+5天，宫腔积液24×14mm，考虑子宫内有出血，诊断先兆流产、高龄初产收住院。

二、治疗经过

患者入院后完善血常规、孕检三项、甲状腺功能、凝血功能、优生五项等相关检查，孕酮结果为18.12pmol/L，余未见明显异常。与患者沟通病情，告知患者目前考虑是同房的刺激引起子宫收缩，导致子宫内有活动性出血而引发腹痛、阴道流血等先兆流产的症状，目前胚胎存活，具有保胎价值，加上孕妇是高龄初产，导致体内孕酮水平较低，给予黄体酮注射液肌注保胎治疗，辅以口服固肾安胎丸保胎，同时嘱咐患者多卧床休息，减少活动，避免大便时过于用力，放松心情，不要生气，饮食上尽量吃些清淡的食物，不要吃刺激的食物，更有利于保胎成功。

三、治疗效果

入院保胎治疗3天后，患者腹痛明显缓解，仍有少量褐色分泌物，继续给予黄体酮注射液和固肾安胎丸保胎治疗。4月25日复查孕酮结果为30.64pmol/L，较之前升高，未见明显阴道流血，给予停用黄体酮注射液，给予口服黄体酮胶囊保胎治疗。4月28日复查彩超提示宫内早孕，相当于孕11周，宫腔积液8×3mm，宫内积液范围明显减小，患者已经停止阴道流血3天，说明保胎治疗有效，给予出院。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗后症状好转，但后续患者还应注意以下几点：

1、患者出院后到产科门诊定期产检，孕11周后可行NT检查；

2、患者注意继续休息1周，不要做剧烈运动，不要太早去工作，否则工作的劳累可能导致再次出现先兆流产的症状；

3、患者在孕早期和孕晚期不要同房，容易引发流产、胎膜早破、早产、感染等；

4、患者保持心态平和，虽然出现了先兆流产，但是经过保胎治疗后效果很好，所以没有必要过于担忧、焦虑和抑郁。

五、个人感悟

孕早期胚胎刚着床不久，尚不稳定，而且孕早期也是胚胎器官分化的关键时期，孕妇一定要注意多休息，不要同房，不要做剧烈运动，不要吃刺激的食物，避免不良情绪的刺激，否则容易引发先兆流产或者影响胚胎发育。另外，孕早期要注意服用叶酸，预防胎儿神经管缺陷畸形，避免接触有毒害的物质，避免自己乱用药，如果孕妇出现身体不适，要及早就医，在医生指导下进行治疗。