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摘要：患者38岁，自述从小有反复头痛的情况，吹风受凉休息不好、感冒，都会导致头痛难以忍受，患者母亲也有头痛病史，随着年龄增大，工作压力增大，头痛症状反复出现，终于决定到医院就诊。结合患者检查结果、症状、病史，考虑慢性偏头痛的可能性大，不排除遗传倾向，给予对症处理之后头痛缓解。

【基本信息】女、38岁

【疾病类型】慢性偏头痛

【就诊医院】山东省立第三医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】药物治疗(盐酸普萘洛尔片+氨酚双氢可待因片)

【治疗周期】门诊诊治，1个月后门诊随访

【治疗效果】病情稳定，头痛症状减轻

一、初次面诊

患者从小长期受头痛困扰，吹风、晚睡，以及学习、工作时间长都会引起头痛出现，主要表现为一侧头胀痛，严重时还会有恶心、想吐，月经来潮的时候头痛会更加严重，其母亲也有头痛病史，为寻求进一步治疗，前来医院就诊。结合患者既往病史、发病症状及特点，门诊初步诊断为慢性偏头痛。建议进一步完善颅脑磁共振检查和脑电图检查，以及抽血化验，排除脑内病变，患者表示理解并积极配合检查。

二、治疗经过

患者于门诊上完善抽血化验，检查肝肾功能、离子、血脂、血糖、心肌酶未见异常，完善颅脑磁共振及血管成像未见明显异常，脑电图检查为正常脑电图，颈椎磁共振提示轻度颈椎病。结合患者发作病史、症状，以及家族史，考虑慢性偏头痛。因此给予患者非甾体抗炎药，如氨酚双氢可待因片对症处理头痛。考虑患者平时头痛发作次数频繁，建议规律生活习惯，避免高强度的脑力劳动，避免熬夜劳累，平日可以服用盐酸普萘洛尔片预防头痛发生，患者在服药后第2天头痛明显减轻，无特殊不适。

三、治疗效果

慢性偏头痛是临床比较常见的疾病，需要与其他特殊类型的头痛相鉴别，包括丛集性头痛、紧张性头痛等。经过用药后，患者头痛症状明显缓解，检查结果无明显异常，建议继续服用止疼药物氨酚双氢可待因片，3天后电话随访患者表示头痛症状完全缓解。嘱患者如头痛反复发作，服用盐酸普萘洛尔片预防慢性偏头痛的发生。1个月后门诊复诊，患者头痛发作次数减少，头痛程度较前明显减轻，治疗效果较好。

四、注意事项

很高兴患者经过对症治疗，头痛症状得到明显缓解。由于慢性偏头痛大多预后较好，通过服用药物之后，症状可以完全好转，一般没有后遗症。但患者在服药期间应戒烟、戒酒，避免熬夜、劳累，保证8-10小时睡眠，根据自身状况进行运动锻炼。同时注意保暖，避免接触冷空气、冷水等。患者在日常生活中应多喝水，清淡饮食，避免辛辣刺激、油腻饮食。

五、个人感悟

如同该患者一样患有慢性偏头痛的人群，应该保证良好的作息和生活习惯，做好宣教工作，树立正确合理的生活习惯，以及防治观念较有必要。健康的生活习惯，保证良好的睡眠和情绪，有利于头痛症状的减轻和头痛发作次数的减少。在治疗该患者时应该同时进行宣教工作，辅助其养成良好的作息习惯，避免头痛发作。同时应该完善颅内相关检查，排除由于脑内器质性疾病导致的头痛发生，避免延误病情。