（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者体检发现心电图异常，心电图示窦性心律、窦性心动过缓、ST-T改变，经体检科建议来心内科门诊就诊，进一步行动态心电图、血清离子、甲功五项、心脏彩超等检查，经检查确诊为窦性心动过缓，无明显心脏病变，无需特殊治疗，平时避免服用减慢心率的药物，定期观察即可，患者紧张、焦虑的心情缓解。

【基本信息】女、60岁

【疾病类型】窦性心动过缓

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2022年05月

【治疗方案】经检查无明显心脏病变，无需特殊治疗，必要时口服心宝丸或宁心宝胶囊

【治疗周期】门诊随访3天

【治疗效果】患者窦性心动过缓无实质性意义，无需特殊用药治疗，患者紧张、焦虑的心情缓解

一、初次面诊

患者在女儿的陪同下，手里拿着一份心电图前来就诊，患者既往没有确诊过任何疾病，平日里也没有什么不舒服症状，来医院是因为今天到体检中心体检，医生发现心电图有异常，建议进一步来心内科门诊就诊。心电图显示窦性心律、窦性心动过缓、ST-T改变，心率50次/分，血压125/80 mmHg，听诊律齐，未闻及病理性杂音，心率大约为50次/分，患者带来的体检科其他检查未发现任何异常，初步诊断为窦性心动过缓。

二、治疗经过

根据引发心动过缓的常见原因，建议患者进一步完善相关检查，建议患者行24小时动态心电图、血清离子、甲功五项、心脏彩超等检查，有助于排除是否存在高钾血症、甲状腺功能减退症、心肌病或者瓣膜疾病等。血清离子、甲功五项、心脏彩超结果未发现任何问题，患者心率大约为54次/分。24小时动态心电图整体为窦性心律，24小时平均心率56次/分，心动过缓时均为窦性心动过缓。建议患者定期监测心率即可，无需治疗，如果心率进一步减慢，尤其出现胸闷时，可以口服心宝丸或者宁心宝胶囊提高心率，改善心肌缺血。

三、治疗效果

经详细的检查证实，患者的窦性心动过缓不属于病理意义的心动过缓，所以不需要特殊的用药治疗，考虑患者心跳慢可能为先天遗传导致，无不适症状，也没有任何既往病史，注意定期监测心率以及血压，定期体检即可。向患者及其家属详细讲解检查结果，缓解患者精神压力，告知患者目前体检查出的窦性心动过缓并无实质性意义，患者紧张、焦虑的心情缓解。嘱患者门诊随访3天。

四、注意事项

患者经过详细的检查，显示心脏无明显异常，不用进行特殊治疗，作为医生感觉非常高兴。但是建议患者平日里注意避免服用可以导致心跳进一步减慢的药物，比如琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸地尔硫䓬片、富马酸比索洛尔片、地高辛片等。在心跳过慢导致胸闷症状的时候，可以口服宁心宝胶囊或者心宝丸这样的药物，提高心率、改善心肌缺血，缓解症状，并且可以进一步完善冠脉CT检查。平日里还要注意低盐、低脂饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，避免劳累熬夜，规律作息，不吃熏酱、腌制、油炸食品。最好可以每半年到1年进行一次体检，在家中要注意自己监测心率以及血压。

五、个人感悟

在实际临床当中，很多患者发现自己心电图异常会变得非常的焦虑、紧张，其实有一些心电图的改变不一定有实质性意义，当然，对于老年人群还是要尽可能完善一下相关检查，排除器质性病变，这样也更加放心，比如窦性心动过缓，其实是一个比较常见的问题，有些人可能是重体力劳动的人或者运动员，或者是先天遗传性因素导致心跳偏慢，患者既往无任何疾病，也没有任何症状，这种情况下不需要进行治疗，注意定期监测心率即可。针对于窦性心动过缓，一定要注意排除是否存在高钾血症，是否存在甲状腺功能减退，还要进一步行24小时动态心电图以及心脏彩超的检查，有助于更好地明确是不是心脏疾病所导致的窦性心动过缓。