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摘要：胆郁痰扰是一个中医证型，它代表了一种体质。患者因出现心情烦躁、夜间多梦，并且常做噩梦、口干口苦、容易发脾气等，被诊断为胆郁痰扰证。用中药汤剂有针对性地进行体质调理，疏肝利胆，化痰定惊安神后，患者的情绪舒畅，睡眠得以改善，原有的焦虑状态大大减轻。

【基本信息】男、48岁

【疾病类型】胆郁痰扰证

【就诊医院】大庆市中医医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】黄连温胆汤+竹茹+车前子+龙骨+牡蛎

【治疗周期】治疗5周

【治疗效果】情绪舒畅，睡眠改善，原有焦虑状态大大减轻

一、初次面诊

患者近6个月出现情绪容易急躁、易怒，睡眠轻浅、多梦，并且经常做噩梦，梦见和人打架等，白天精力差，影响工作状态。患者因为身体不适曾经去其他综合医院进行诊察，医生诊断焦虑症，并存在轻度的高脂血症，肝功异常，血压略有升高，给予氟哌噻吨美利曲辛片、阿普唑仑片联合口服抗焦虑治疗，服用3个月效果不理想，患者困倦乏力感明显，经常容易生气，头晕昏沉，算账容易算错等，从而影响工作。在朋友介绍下患者来我处寻求中医治疗。

二、治疗经过

根据四诊收集信息，患者舌尖红、舌苔黄腻、脉弦滑、口干口苦、大便黏腻、小便黄，以及容易生闷气、情绪低落、胸闷气短、食欲不良、睡眠不佳、常做噩梦、容易醒、疲乏无力，以及胸部以上经常出汗、怕风等，中医辨证属于胆郁痰扰证，引起以上诸症状。初诊治疗以疏肝利胆、化痰利湿、定惊为法，给予黄连温胆汤口服。患者服用药物1周后，患者口干口苦减轻、大便舒畅、胸闷缓解，其他症状变化不大。二诊在原方基础上加强化痰、利湿作用的药物，增加竹茹、车前子、龙骨、牡蛎。三诊时患者情绪稳定、睡眠4-6小时、睡中安然、醒后精神状态较好。故四诊后给予原方案继续巩固。

三、治疗效果

患者从初诊到治疗结束，5周的时间，通过中医辨证给予黄连温胆汤治疗，患者的舌苔黄腻减轻、情绪基本稳定、睡眠可、做梦减少，而且醒后神志清晰、白天工作精神充沛。患者不再服用氟哌噻吨美利曲辛片及阿普唑仑片，内心焦虑感大大缓解，对生活工作重拾信心。在中药辨证的个体化治疗过程中，患者的症状均得到改善。

四、注意事项

很欣慰患者经过5周的治疗，症状较之前有明显改善，但是在日常生活中要养成良好的生活习惯，比如戒烟戒酒、清淡饮食、避免熬夜、保持心情舒畅、适度运动等。

1、患者需要戒烟戒酒，建议尝试梯度戒除，突然戒烟戒酒容易造成戒断综合征，不利于后期治疗，症状可能还会加重；

2、饮食清淡，多要以蔬菜为主，尽量减少油腻食物，油炸类、海鲜肥腻的食物的摄入；

3、要符合四季变化规律进行起居安排，不要熬夜，避免阳气的耗伤；

4、注意调节情绪，避免生闷气，保持舒畅的心情；

5、适度运动，可以多做一些拉伸的运动，比如慢跑、散步等，但运动量不可过多，以免过度耗损阳气。

五、个人感悟

像患者一样，胆郁痰扰证这类的人群多数有焦虑、忧郁的性格，容易思虑多，对事对人比较在意，如果有吸烟饮酒习惯，平时运动少，饮食肥甘厚腻，就非常容易形成胆郁痰扰证，胆气不足，升发无力，气机容易阻滞于肝胆，胆汁受郁热上扰，则出现口干口苦、睡眠多梦、情绪急躁易怒等相应症状。所以调节自身情绪，增加运动对本病治疗作用非常大。